实习期得了红斑狼疮

在临床上，实习期间如果出现了红斑狼疮的情况，通常与遗传因素、环境因素等有关。一般需要及时到医院就诊，在医生指导下进行针对性治疗，并且做好日常护理工作。

一、病因

1.遗传因素：红斑狼疮属于自身免疫性疾病，可能由于家族聚集现象引起，具有一定的遗传性，若父母患有该病，则子代患病的几率较大。

2.环境因素：紫外线照射是诱发或加重系统性红斑狼疮的重要因素之一，此外寒冷、感染、药物等因素也可诱发或导致病情发作。

二、症状

临床主要表现为面部蝶形红斑、发热、乏力、肌肉和关节疼痛等症状，严重者可出现全身脏器受累的症状，如蛋白尿、血尿、心包炎、心律失常等。

三、检查

1.实验室检查：包括抗核抗体谱检测、补体测定、抗双链DNA抗体检测以及肾脏相关检查等，其中抗核抗体谱检测对红斑狼疮诊断有重要意义。补体量低提示存在免疫抑制剂应用不当或者未正规用药等情况，而抗双链DNA抗体阳性及高胆固醇血症则有助于系统性红斑狼疮活动期的判断。对于肾功能不全患者而言，血清肌酐水平升高、B超显示双侧肾体积缩小、尿常规异常等，均提示可能存在肾脏损害。

2.影像学检查：X线胸片可见胸腔积液、肺间质病变、弥漫性肺泡出血综合征等；CT可见纵隔淋巴结肿大、脑部水肿、腹膜后纤维化等；超声心动图可见左室增大、心包积液、心肌损伤等。

四、治疗

1.基础治疗：主要包括休息、营养支持、预防并发症等方面，以保证机体能量代谢处于相对稳定状态，为后续治疗提供保障。

2.糖皮质激素治疗：是目前治疗红斑狼疮的主要手段，可以控制疾病进展，缓解不适症状，但需注意其不良反应。

3.免疫抑制剂治疗：适用于中至重度狼疮患者，常用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等，疗效较好。

4.生物制剂治疗：适用于难治及复发狼疮，如托珠单抗可用于治疗难治及频复发的系统性红斑狼疮，能有效改善患者的病情并减少糖皮质激素的应用。

5.光疗及药浴疗法：通过紫外线或红外线照射等方式，调节机体免疫机制，减轻组织炎症，促进皮肤修复。

6.手术治疗：当出现严重的器官功能障碍时，可行相应的替代治疗，如肝移植、透析治疗等。

五、注意事项

平时应避免阳光直射，外出应注意防晒，同时保持情绪平稳，适当运动锻炼身体，有利于增强体质，提高机体免疫力。