严重骨质疏松症的有效药物

临床上治疗严重骨质疏松症的口服药较多，主要是根据患者的病情程度、骨折风险等因素选择个体化的用药方案。常用的有双膦酸盐类、钙剂和维生素D类等，另外还有甲状旁腺激素类似物、降钙素以及阿仑膦酸钠等。

一、双膦酸盐类

1.雷洛昔芬：为雌激素受体调节因子，可抑制破骨细胞活性，减少骨吸收，适用于女性绝经后骨质疏松患者。但需注意其增加心血管疾病发生的风险，一般不用于冠心病或脑血管疾病的高危人群。

2.唑来膦酸：能与羟基磷灰石结合，阻断成骨细胞功能，抑制新骨形成，从而发挥抗骨质疏松的作用，可用于各种类型的骨质疏松。还可降低椎体及非椎体骨折风险，改善脊柱弯曲度，缓解疼痛等症状。

3.伊班磷酸二钠：能够抑制破骨细胞的功能，促进骨重建，适用于各种类型骨质疏松，尤其是重度骨质疏松患者。

4.特立帕肽：为甲状旁腺激素类似物，能刺激成骨细胞增生并抑制破骨细胞活性，从而阻止和逆转骨丢失，减轻骨痛症状，使骨骼更结实，并防止新的椎体压缩性骨折的发生。该药目前主要用于轻中度骨质疏松症，也可用于严重的骨质疏松症，如老年骨质疏松症。

5.阿仑膦酸钠：是一种双膦酸盐类药物，可以抑制破骨细胞的功能，抑制骨溶解大于骨形成，从而使骨密度得到提高，适合于老年人群使用。但由于该药可能引起低钙血症，因此服用时需要补充钙剂和维生素D。

二、钙剂和维生素D类

常用的是碳酸钙D3片，能提供机体所需的钙离子，增强肌肉收缩力，预防肌肉痉挛，同时还能促进小肠对钙的吸收，维持血液中的钙浓度稳定，有助于防治骨质疏松。需要注意的是，肾功衰竭者慎用，以免加重肾脏负担。

三、甲状旁腺激素类似物

适用于各种原因引起的继发性骨质疏松症，比如PTH缺乏或者服用其他影响PTH分泌药物导致的原发性骨质疏松症。此类药物常见的不良反应是高钙血症，对于本身存在高钙血症的患者禁用。

四、降钙素

通过抑制破骨细胞的功能而达到治疗骨质疏松的目的，常见药物包括注射用甲壳质酶、注射用亚单位钙敏感受体激动剂等。由于降钙素可能会引起直立性低血压，所以患有心脏病或高血压的人群应谨慎使用。

以上只列举了部分药物，临床还常用于治疗骨质疏松症的药物，还包括阿尔法骨化醇软胶囊、骨化三醇胶丸等，建议在医生指导下合理应用。