绝经激素治疗与骨质疏松症

绝经后使用激素进行治疗，在临床上称为激素替代疗法。通过补充雌激素或雄激素等性激素类物质，以维持机体的正常功能，缓解更年期症状、预防骨质疏松的发生。

一、适应证

1.缓解不适症状：由于卵巢功能下降而导致的围绝经期综合征，如潮热、失眠、烦躁不安等症状，可通过激素替代治疗来改善上述症状。

2.预防远期并发症：在绝经过渡期时即开始应用激素替代治疗，可使子宫内膜处于增生状态而防止发生宫腔病变，并能阻止和延缓骨质丢失的情况出现。

3.保护心血管系统：有动脉粥样硬化的危险因素者，如高血压病史、糖尿病、高脂血症等患者，应用激素替代治疗可以降低总胆固醇水平，增加高密度脂蛋白含量，从而有利于预防冠心病的发生。

4.其他方面：对于乳腺癌、卵巢癌、外阴癌以及肝硬化等疾病的预防也有一定的作用。

二、禁忌人群

1.可疑或已经明确患有恶性肿瘤的人群：比如未排除恶性肿瘤转移的情况下，不能用激素替代治疗；既往有恶性肿瘤病史者也不宜采用此方法。

2.怀疑或已经确诊有良性或恶性内分泌肿瘤病史者：比如过去或者现在患有肾上腺皮质瘤、乳癌、前列腺癌、黑素细胞瘤、白血病等疾病的人群不宜使用激素替代治疗。

3.活动性的精神分裂症或其他严重的精神心理障碍者：因为此类药物可能会加重患者的病情。

4.对所使用的激素制剂过敏的人群：如果女性既往有过敏史，则不建议使用激素替代治疗。

5.急性感染性疾病及慢性传染、活动性结核、水痘、病毒性肝炎、严重的全身感染者：例如正处于发热阶段的感冒发烧人群不适合做激素替代治疗。

6.患消化道溃疡活动期、凝血机制异常、眼底出血、视乳头水肿、心脏停搏后的代偿性心动过速、青光眼、高血压、糖尿病、哮喘、食管静脉曲张、肥胖症、高血脂症、血栓前状态、血栓形成倾向、血栓闭塞性脉管炎、红斑狼疮、类风湿关节炎、癫痫、躁狂抑郁症、肾钙乳症、肾结石、肾上腺皮质功能亢进症、肝脏疾病、肝性脑病、胰腺炎、憩室病、胆囊疾病、多形红斑、剥脱性皮肤角质化病、强直性脊柱炎、自身免疫性多肌病、肌营养不良症、深部真菌感染、恶病质、急腹症等情况均应慎用激素替代治疗。

7.正在服用雌孕激素复合制剂合并治疗的妇女：若需继续用药则应在医生指导下调整剂量。

8.长期接受放疗、化疗的癌症病人：由于其抵抗力低下，因此不宜使用激素替代治疗。

9.妊娠期妇女禁用：因为此时使用激素替代治疗可能会影响胎儿发育。

一般情况下，如果没有以上绝对禁忌证，且符合相对禁忌证的情况经过专科医师评估后，方可考虑给予激素替代治疗。