骨质疏松症的诊断卷子

临床上常用骨密度检查、血清钙测定和临床表现等方法进行骨质疏松症的诊断。如果存在原发性骨质疏松症的风险因素，并且出现相应的临床症状，则建议及时就医完善相关检查明确诊断。

一、风险因素

1.年龄：随年龄增长，骨骼中的矿物质含量逐渐减少，容易导致骨质疏松。

2.性别：女性绝经后雌激素水平下降，可加速骨丢失而发生骨质疏松。

3.种族：不同种族间骨强度可能存在差异，在非洲裔美国黑人中，骨质疏松症较为常见。

4.家族史：有50岁之前发生过脆性骨折的患者，患骨质疏松症的概率较大。

二、实验室检查

1.骨密度检查：骨密度是单位体积内骨组织的量，可用于检测骨质疏松的程度及预测骨折危险。骨密度检查包括定量CT(QCT)、双能X线吸收法(dXA)、定量计算机断层扫描(QCT)、超声波检测(US)等，其中dXA为金标准，但操作复杂，费用较高，不适用于大规模人群筛查。目前应用较多的是QCT和DXA，QCT对椎体骨密度测量优于脊柱旁区，而DXA则适合全身骨密度测量。当骨密度降低到一定程度时提示可能发生骨折，如股骨颈、桡骨远端、前臂或桡尺远端骨密度低于正常值下限的2.5个标准差以上时。

2.血清钙测定：由于低钙血症常与维生素D缺乏有关，因此怀疑患有骨质疏松症的人群需进行血清钙测定以辅助诊断。

三、临床表现

1.腰背疼痛：多数患者的首次骨折发生在轻微跌倒或者暴力较小的外伤引起，表现为轻度、暂时性的背部疼痛，数日后才会感到不适感加重，出现固定的压痛以及叩击痛。

2.呼吸功能减退：胸骨后面的骨骼在呼吸运动过程中发生移位，刺激周围神经末梢而导致疼痛，进而使呼吸变浅、频率增快、肺活量减小，活动耐力降低。

3.精神系统异常：长期卧床者可能出现心理抑郁、性格暴躁等症状，甚至影响生存质量。

4.其他：部分老年男性可因骨盆部位的骨质疏松而出现尿频、排尿困难的症状，可能与骨盆内的器官位置移动有关。此外，还可能会出现反复发作的肋骨骨折、病理性骨折等情况。

日常生活中可通过加强饮食管理预防骨质疏松的发生和发展，适当摄入牛奶、鸡蛋、瘦肉等食物补充营养。对于老年人而言，应适量增加富含钙的食物，比如奶酪、虾皮等。