地震中骨折的分类及应对

　　地震伤害主要以创伤为主，其中骨折占第一位，软组织损伤占第二位，挤压综合症是第三位。

　　头部的骨折、颅脑损伤是地震伤亡中死亡率最高的，早期死亡率达30%。四肢骨折以开放性为主，往往合并四肢软组织、血管神经的损伤，严重者需截肢治疗。肋骨骨折的断端刺伤可造成气胸或血胸。人体肌肉软组织受到强烈挤压，或被重压6小时以上，局部肌肉坏死，释放出大量毒性物质进入血循环，导致休克和肾功能衰竭，这就是挤压综合症，死亡率极高。

　　脊柱骨折约占地震伤害所致骨折的1/4，其中30%-40%可并发截瘫，给患者个人带来终生的不幸。有相当数量的脊柱骨折是在搬运中发生截瘫或截瘫加重，因此灾害救助首先要保护好伤员的脊柱，要杜绝不正确的搬运办法救助伤员，将脊柱骨折后因搬运不当造成的继发性损害降到最低。脊柱损伤患者急救搬运过程中，必须注意保持伤员头颈部和躯干的伸直位，决不可使脊柱屈曲和扭转。尤其是颈椎伤，更应小心搬运，并加以固定。不可抬起头部、躯干或坐起。搬运工具最好用硬质平板担架或门板，不宜轻易翻动伤员。

　　怀疑脊柱骨折时，应尽可能避免使用以下方法搬运：1.你抱胳膊、我拉腿地抬着伤员；2.背着伤员；3.拿个毯子，把人放在上面，四个人每人拿个角抬着；4.使用软担架、帆布担架；5.临时拿绳索做一个担架等等。这些都是不正确的搬运方法，会使得脊柱骨折进一步加重，损伤脊髓从而造成截瘫。

　　地震灾难的伤者一部分属于开放性骨折，很多伤员被救治出来的时候伤口已经感染。感染有两个是非常危险的，一个是破伤风，一个是气性坏疽。

　　破伤风是破伤风杆菌侵入伤口内繁殖、分泌毒素引起的急性特异性感染，主要表现为全身或局部肌肉的持续性收缩和阵发性痉挛。破伤风杆菌广泛存在于泥土、粪便之中，对环境有很强的抵抗力。创伤时其可污染深部组织，若伤口较深，又有坏死组织，局部缺血、缺氧，就形成了适合细菌生长繁殖的环境，一旦发病，死亡率很高。

　　气性坏疽是由梭状芽胞杆菌所引起的一种严重急性特异性感染，梭状芽胞杆菌广泛存在于泥土和人畜粪便中，所以易进入伤口，但并不一定致病。气性坏疽的发生，并不单纯地决定于气性坏疽杆菌的存在，而更决定于人体抵抗力和伤口的情况，即需要一个利于气性坏疽杆菌生长繁殖的缺氧环境。因此，失水、大量失血或休克，而又有伤口大片组织坏死、深层肌肉损毁，尤其是大腿和臀部损伤，开放性骨折或伴有主要血管损伤等，容易发生气性坏疽。气性坏疽发展迅速，如不及时处理，病人常丧失肢体，甚至死亡。