确诊冠心病要做哪些检查

如果患者有高血压、高血脂、糖尿病等危险因素，并且出现胸闷、气短、乏力等症状时，建议及时到医院进行相关辅助检查。确诊冠状动脉粥样硬化性心脏病后，需要根据患者的病情严重程度制定相应的治疗方案。

一、实验室检查

1.心肌酶学检测：包括肌钙蛋白、肌酸激酶及其同工酶、肌磷酸激酶等，这些指标在急性心梗发作时会出现升高，在疾病稳定期会降至正常水平。此外，还包括血糖、甘油三酯、胆固醇等指标的测定，以明确是否存在高血压、高脂血症等情况。

2.凝血功能和心肌损伤标志物检测：通过抽血化验来判断是否发生心肌缺血或坏死，其中心肌损伤标志物中包含肌红蛋白、肌钙蛋白I及C、肌酸激酶同工酶，这三项指标对诊断心肌梗死特异性和敏感性均较高，是确诊冠心病的重要依据。

3.电解质检查：包括钾离子、钠离子、氯离子、镁离子以及碳酸氢根离子等，可以排除低钾型周期性麻痹综合征、代谢性碱中毒等影响心律的情况。

4.甲状腺激素检查：部分甲亢患者可表现为心慌、心悸、心动过速，可能与交感神经兴奋有关，因此还需要检查甲状腺激素，排除是否存在甲亢的可能性。

二、影像学检查

1.超声心动图：属于无创检查方法之一，能够观察心脏结构变化，如左室收缩舒张功能、室壁运动情况，有助于发现左心室肥厚、心腔扩大、心瓣膜关闭不全、房间隔和室间隔缺损等问题。

2.X线检查：当患者合并肺部感染或者心力衰竭的时候，可以通过X线检查肺纹理增粗、模糊或者是斑片状浸润阴影，以及心影增大、下肢水肿等表现。

3.心电图：是最基本也是最重要的检查手段，对于心律失常、心肌缺血、心肌梗塞的诊断价值较大，还可以用于评价药物疗效。

4.动态心电图：能连续监测并记录24小时内患者的心电图各项指标的变化，从而发现隐匿性心律失常，帮助诊断心律紊乱性疾病。

5.冠脉CTA：是一种无创伤性的检查方法，不需要使用放射性核素，但是不如冠状动脉造影准确，仅作为补充检查。

6.冠状动脉造影：是诊断冠心病的一种金标准，即向血管内注入含碘对比剂，使冠状动脉显影，然后通过注射对比剂前和注射对比剂后的图像差别，显示冠状动脉狭窄的程度和部位。

三、其他检查

必要时还可选择外周血管介入检查，例如经皮冠状动脉介入术(PCI)、紧急冠状动脉旁路搭桥术(CABG)，进一步评估患者预后。