检查冠心病做哪些检查

如果怀疑有冠状动脉粥样硬化性心脏病，需要到医院进行一系列的辅助检查。常用的检查项目包括临床资料、体格检查、实验室检查、胸部X线或CT检查以及心电图检查等。

一、临床资料

医生会询问患者的症状和持续时间，如胸痛发作的时间、部位、性质及程度，是否向左上肢放射，服用硝酸甘油后能否缓解，同时还会了解患者既往是否有高血压、糖尿病、高脂血症等危险因素。

二、体格检查

主要为心脏听诊，通过心脏杂音判断是否存在冠脉狭窄的情况。

三、实验室检查

1. 血常规：可发现贫血，一般呈大细胞性贫血，红细胞沉降率在急性期加快，在慢性稳定型缺血性心肌病时增快不明显。

2. 心肌损伤标志物测定：发病早期可见心肌酶学指标异常，比如肌钙蛋白I、肌酸激酶同工酶MB升高，有助于诊断心梗。

3. 脂代谢检测：抽血查总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白-C、高密度脂蛋白-C、载脂蛋白B等，其中以低密度脂蛋白-C增高为主，是导致动脉硬化的独立危险因子。

4. 血糖与糖耐量试验：多数无显著改变，少数出现血糖轻度升高的情况，部分老年患者伴有不同程度的高胆固醇血症、高三酰甘油血症，甚至诱发糖尿病。

5. 激素六项：女性患者还需行激素六项检查，排除雌激素缺乏所引起的血管病变。

四、影像学检查

1. X线检查：胸部X线检查常显示心影增大，主动脉结突出，肺纹理增多、紊乱，有时可见片状淡薄云雾状阴影，提示心肌局部供氧不足。

2. CT检查：当心功能减退或恶化时，心/隔影显影增强比值降低，且随病情加重而降低幅度增加，对心室舒张末期内容积指数、射血分数、流出道速度时间积分都有参考意义。

3. 心电图：典型的心绞痛发作时心电图表现包括ST段压低、T波改变、U波倒置、P波异常等，发作结束后恢复正常；心律失常常见于频发早搏、房室传导阻滞等；严重心衰时QRS波群电压降低、P波下坠、心室肥厚等。另外，静息状态下心电图出现新的Q波或原有Q波演变出机化条纹，通常认为可能存在陈旧性心肌梗死灶。

4. 动脉造影：对于心肌灌注显像，即使用核素标记的化合物注射入体内，然后用探测仪器测量心肌组织中该物质的摄取或分布情况，可以评价心肌的功能状态，但不能用于确诊冠心病。

除上述检查外，超声心动图也是重要的辅助检查手段之一，不仅可以明确诊断冠心病，还可以评估其严重程度。