哪种方法能确诊冠心病

冠状动脉粥样硬化性心脏病简称冠心病，是由于给心脏供血、供氧的血管——冠状动脉受到阻塞或狭窄而引起的疾病。临床上通常采用临床症状和体征、辅助检查来诊断是否患有冠心病。

一、临床症状和体征

1.典型症状：胸痛发作常位于胸骨后，可放射至颈部、下颌、左肩背部及左手掌，呈压榨性疼痛或压迫感，持续时间较短，休息3-5分钟即可缓解，为一过性的缺血性表现，很少出现濒死感，也不影响日常生活。除此之外，患者还可伴有乏力、气促、恶心等非特异性不适症状。

2.不典型症状：部分老年女性患者以心律失常发作为首发症状，少数患者起病急骤，表现为心肌梗死后数分钟出现严重的心律失常，甚至导致死亡。

二、辅助检查

1.实验室检查：包括心电图、超声心动图、心肌损伤标志物检测等。其中心电图对诊断心肌缺血有较高的敏感性和特异性，当发现心电图上存在ST段改变、T波改变时，则提示可能患了冠心病；超声心动图可以评估心脏结构与功能，有助于判断病情进展程度；心肌损伤标志物检测则用于鉴别心绞痛发作是由冠心病引起还是由其他原因所致。

2.影像学检查：常用的方法包括心导管检查、核素心室造影、经皮心内膜心肌活检以及冠脉CTA等。其中，心导管检查和核素心室造影可用于测定心腔内压力和心功能，并指导手术治疗；经皮心内膜心肌活检则是通过穿刺取出一小块心内膜心肌组织进行病理学检查，以明确是否存在心肌缺血的情况；冠脉CTA是一种无创性的检查方法，可以通过静脉注射对比剂后再行CT扫描，从而显示冠状动脉的解剖形态和病变情况。

需要注意的是，在临床上并不能单纯依靠一种方法来确诊冠心病，需要结合患者的年龄、性别、病史等因素进行全面分析，并综合使用多种检查手段来确定最终的诊断。如果有相关疑问，建议及时咨询专业医生。