冠心病的治疗药物

冠心病即冠状动脉粥样硬化性心脏病，是由于冠状动脉管腔狭窄或闭塞所致的心脏疾病。其主要危险因素包括高血压、高脂血症和糖尿病等。对于轻度狭窄患者可单用硝酸酯类药物及控制危险因素即可，中重度狭窄则需联合使用多种药物进行综合治疗。

一、轻度狭窄

1.硝酸酯类：如硝酸甘油片、硝酸异山梨酯缓释片等，可以扩张冠状动脉血管和平滑肌，增加冠脉血流量，降低心脏耗氧量，缓解胸闷气短等症状。

2.抗血小板聚集药物：如阿司匹林肠溶片、硫酸氢氯吡格雷片等，能够抑制血小板黏附和聚集，防止血栓形成。

3.稳定斑块药物：如瑞舒伐他汀钙片、辛伐他汀片等，通过调节血脂来稳定冠状动脉内的斑块，避免破裂出血导致急性心肌梗死的发生。

4.β受体阻滞剂：如酒石酸美托洛尔片、富马酸比索洛尔片等，具有减慢心率、减少心肌耗氧量的作用，适用于合并快速房颤的心绞痛患者。

5.醛固酮拮抗药：如螺内酯片等，能对抗缺血时由肾素-血管紧张素系统所引起的水钠潴留及细胞外液增多，从而减轻心脏后负荷，适用于左室流出道狭窄的患者。

6.其他：如曲美他嗪片等，有扩张冠状动脉作用，还可改善窦房结功能，协同提高异丙肾上腺素对心脏起搏的疗效；地高辛片等强心药，用于慢性心衰伴基础心律失常者。

二、中重度狭窄

1.降压药物：常用利尿剂，如呋塞米片、吲达帕胺片等，以及β受体阻滞剂，如琥珀酸美托洛尔缓释片等，还有钙通道阻滞剂，如苯磺酸氨氯地平片、非洛地平片等，以维持血压在合适的水平。

2.调脂药物：常用的有阿托伐他汀钙片、洛伐他汀片等，可使低密度脂蛋白胆固醇降至较低的目标值，从而延缓慢性冠脉综合征患者的进展为急性冠脉综合征。

3.血糖控制药物：如果患有糖尿病，则需要遵医嘱服用盐酸二甲双胍胶囊、那格列奈片等药物进行治疗。

除上述常见情况外，若病情严重且无法耐受以上药物时，也可考虑采取手术方式进行介入治疗，如经皮冠状动脉球囊扩张成形术、支架植入术等。日常生活中应养成良好的生活习惯，戒烟限酒，并注意休息，保持情绪平稳。