最近一两天老是打嗝，有20多年的冠心病

打嗝可能是由冠心病导致的心肌缺血、胃炎、胃食管反流病、慢性胆囊炎、幽门螺杆菌感染等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.冠心病导致的心肌缺血

由于心脏血液供应不足引起心肌缺血，可能导致胃肠功能紊乱，进而出现打嗝的症状。患者可以遵医嘱使用扩张冠状动脉药物进行缓解，如单硝酸异山梨酯片、硝苯地平控释片等。

2.胃炎

胃炎是由各种原因引起的胃黏膜炎症，当胃部存在炎症时，会导致消化系统功能减弱，从而引起打嗝的现象发生。患者可按医嘱服用奥美拉唑肠溶胶囊、雷贝拉唑钠肠溶片等药物来改善不适症状。

3.胃食管反流病

胃食管反流病是一种由胃内容物反流入食管所致的疾病，在发病期间会引起膈肌痉挛和胸骨后疼痛，这些因素都会刺激横膈膜，导致打嗝的发生。患者需要在医生指导下口服抑制胃酸分泌的药物来进行治疗，比如雷尼替丁胶囊、盐酸西咪替丁片等。

4.慢性胆囊炎

慢性胆囊炎是指胆囊壁长期受到炎症刺激而引起的疾病。此时由于炎症因子刺激局部组织，可能会诱发膈肌痉挛，所以会出现打嗝的情况。患者应就医通过腹腔镜下胆囊切除术的方式进行处理。

5.幽门螺杆菌感染

幽门螺杆菌感染可能会影响食物的正常消化吸收，如果长时间未得到有效的治疗，可能会对胃肠道造成一定的损伤，继而导致打嗝的发生。根除幽门螺杆菌通常采用三联疗法或四联疗法，例如胶体果胶铋胶囊联合阿莫西林胶囊、克拉霉素片以及奥美拉唑肠溶胶囊、枸橼酸铋钾颗粒等。

针对打嗝症状，建议患者及时完善电子胃镜、碳呼气试验等相关检查以排除其他潜在的问题。日常生活中注意饮食规律，避免暴饮暴食，同时减少辛辣、油腻食物的摄入量。