冠心病患者为什么夜晚病情加重

冠心病患者夜晚病情加重可能是睡眠呼吸暂停、心力衰竭、心绞痛、高血压或糖尿病等原因引起的。这些因素可能导致夜间心肌缺血加重，诱发或加重冠心病症状。建议患者及时就医以评估并管理这些风险因素，确保夜间症状得到控制。

1.睡眠呼吸暂停

睡眠期间上气道塌陷导致反复出现短暂的呼吸停止，引起低氧血症和高碳酸血,增加心脏负荷，从而诱发夜间胸闷、憋醒等症状。轻度至中度的睡眠呼吸暂停可通过口腔矫治器改善通气，重度者可能需要使用持续气道正压设备治疗。

2.心力衰竭

心力衰竭时心脏泵血功能下降，晚上平卧位时回心血量增多，心脏负担加重，此时会出现胸闷、憋醒的情况发生。心力衰竭患者可遵医嘱服用利尿剂如呋塞米等药物进行缓解。

3.心绞痛

由于冠状动脉粥样硬化使管腔狭窄或阻塞，当心肌需氧量增加时，血液供应不能及时、充分供应，导致心肌缺血缺氧而引起疼痛。夜间迷走神经兴奋性增高，会导致血管收缩，进一步减少心肌供血，所以会引起胸闷、憋醒的症状。对于稳定性心绞痛患者，可以考虑经皮冠脉介入治疗，即通过导管将堵塞的动脉打开，恢复血流。

4.高血压

血压升高可能导致心脏负荷增加，夜间睡眠时体位改变或伴随的心率变化加剧了血压波动，进而引起胸闷、憋醒的现象。长期控制高血压对预防冠心病至关重要，患者可在医生指导下使用硝苯地平等降压药来控制血压水平。

5.糖尿病

血糖过高可能导致微血管病变，影响血液循环，夜间睡眠时可能出现代谢异常加剧，导致胸闷、憋醒的发生。患者应遵循医嘱调整饮食结构并配合运动疗法，以维持血糖稳定。

建议定期监测夜间睡眠质量，包括呼吸暂停指数和血氧饱和度，以便评估睡眠呼吸暂停的程度。必要时，还应在医师指导下进行冠状动脉造影等相关检查，以确定是否存在冠状动脉狭窄或其他心血管问题。