睾丸损伤的超声诊断

睾丸是男性的重要生殖器官之一，具有产生精子、分泌雄激素的功能。如果患者出现外伤导致的睾丸血肿或破裂时，可表现为阴囊内张力增大，并伴有明显疼痛感。此时需进行B超检查明确诊断，通常可见到睾丸体积增大，附睾、精索不规则增粗，而且有丰富的血流信号。

一、睾丸挫伤

1.睾丸血肿：B超检查可见睾丸体积明显增大，其内回声减低，边界清晰，无明显包膜，常为单侧发病，双侧发病少见。由于睾丸组织疏松，发生损伤后易形成血肿，血肿内部回声与正常睾丸不同，含有较密集的强回声光点，且边缘不光滑，且在彩超上可见到明显的高回声晕环。此外，还可在医生指导下使用头孢类抗生素预防感染治疗，如注射用头孢曲松钠等。

2.睾丸破裂：B超检查可见到睾丸外形完整性改变，如塌陷或者呈放射状皱褶，同时睾丸内无回声区，且存在液性暗区，说明睾丸发生了破裂出血的情况。此时需及时就医，在专业医生操作下将流出的血液抽出，然后遵医嘱应用青霉素类药物抗炎治疗，如阿莫西林胶囊等，必要时可行手术修补治疗。

二、睾丸蒂扭转

睾丸蒂扭转是指支配睾丸引带的精索发生急性扭转，引起血管受到挤压而导致阻塞，进而造成睾丸缺血，严重情况下会导致睾丸梗死、坏死。通过B超检查可以发现睾丸体积缩小，血供减少甚至消失，常见于剧烈运动后。一旦确诊需要立即行手法复位固定术，若睾丸已经发生坏死，则建议尽早行患侧睾丸切除术。

三、睾丸炎症

睾丸炎症是细菌、病毒、支原体等各种病原微生物引起的睾丸感染性疾病，可通过血行感染、淋巴管感染和直接蔓延3种途径使睾丸发炎。经B超检查可见到睾丸体积明显增大，局部回声普遍增强，血流丰富，其中间为细小点状回声，即血流穿刺点，附睾、输精管走行方向一致，且与睾丸大小基本平行。一般需要遵医嘱使用喹诺酮类抗生素治疗，如左氧氟沙星片等，若脓腔较大还需切开引流处理。

四、睾丸结核

睾丸结核是由结核杆菌由血液循环、淋巴系统或邻近器官蔓延至睾丸所引起的慢性传染病，经B超检查可见到睾丸体积缩小，回声均匀，附睾、精索不规则增粗，且血流信号较少。对于睾丸结核早期可遵医嘱给予利福平片、异烟肼片等联合抗结核治疗，若睾丸结节较大或疑有恶变倾向者则应及早行手术切除。