如何排除宫外孕

女性怀孕后如果出现停经的情况，并且有阴道出血、腹痛等不适症状，则需要考虑是否为宫外孕。判断是否有宫外孕的方法较多，可以通过病史检查、实验室检查、影像学检查等方式进行辅助诊断。

一、病史检查

1.末次月经：对于有过性生活的女性来说，在发生性生活后7-8周就可以通过血HCG检测出是否受孕，同时还可以询问最后一次来月经的时间，从而大致推算受精时间及预产期。

2.临床征象：若女性在妊娠囊小时伴有不规则的阴道流血，并存在恶心、呕吐、剧烈腹痛等症状时，则可能怀疑是宫外孕。

二、实验室检查

1.人绒毛膜促性腺激素测定：即常说的血HCG值测定，一般而言，当胚胎着床以后分泌的人绒毛膜促性腺激素会逐渐增加，而宫内孕以及宫外孕其数值增长速度不同。因此可通过观察血HCG值的增长情况，初步判断是否存在异位妊娠。

2.孕酮测定：正常情况下由卵巢黄体产生，可维持子宫内膜生长发育和保持子宫内膜功能。而在早期妊娠期间孕妇体内孕酮水平通常较低，随着孕期进展而逐渐增高。但如果是宫外孕患者，由于无法提供足够的蜕化空间给胚胎发育，所以孕酮含量相对较低。

三、影像学检查

1.B超检查：B超检查属于无创性的检查方法，不仅能够明确是否为宫内孕，还能显示胎囊大小与停经天数是否相符，而且可以观察到胎囊的发育情况，比如胚芽、心管波动等。若未发现胎囊在子宫腔内，而是在子宫以外的位置，则提示可能存在宫外孕。

2.腹部彩超加阴道彩超：如附件区包块处可见卵黄囊、原始心血管搏动及胎芽，则基本可确诊为宫外孕，但是准确率不是百分之百。

四、其他检查

宫外孕也可以采用后穹窿穿刺术的方式进行诊断，主要是抽取少量静脉血进行检查，若抽出血液则说明可能是宫外孕。