急性血源性骨髓炎致病菌

急性血源性骨髓炎的致病菌通常为金黄色葡萄球菌、肺炎链球菌等革兰氏阳性细菌。但也可见于革兰氏阴性细菌，如大肠埃希菌、铜绿假单胞菌等。另外还有梭杆菌属、消化链球菌等少见致病菌。

一、革兰氏阳性细菌

1.金黄色葡萄球菌：发病前常有皮肤或软组织损伤，常见部位包括疖、痈、擦伤以及手术后伤口。金黄色葡萄球菌可经血液循环播散至骨质疏松区，并在其中生长繁殖，引起急性骨髓炎。

2.肺炎链球菌：患者主要表现为高热、寒战、关节疼痛和全身不适，局部症状为患肢肿胀、发红、剧痛及跳痛，皮肤可出现瘀斑，甚至青紫、水疱和坏死。由于化脓性炎症导致大量中性粒细胞浸润，释放出多种蛋白酶，进而破坏骨皮质，使血管通透性增加，形成骨膜下脓肿。

二、革兰氏阴性细菌

1.大肠埃希菌：发病前可能有腹泻史，且易发生肺部感染，病情较重者还可伴有败血症样表现，如畏冷、发热、寒战、剧烈腹痛、恶心呕吐、黄疸、肌痛、关节酸痛、惊厥、昏迷等。若毒素进入血液，则可能导致毒血症，严重时可危及生命。

2.铜绿假单胞菌：本病起病急骤，患者会突然感觉患处明显疼痛，随后会出现明显的红、肿、热、痛等症状，同时还会伴随寒战、烦躁不安、食欲减退、乏力等全身反应。若并发关节积液，还可能出现关节功能障碍的情况。

三、其他少见致病菌

1.梭杆菌属：此类细菌属于人体正常菌群，在机体抵抗力低下时可侵入骨组织内并大量繁殖，从而诱发急性骨髓炎。

2.消化链球菌：患者一般无特殊临床症状，但该病具有一定的传染性，可通过直接接触传播，也可通过污染的器械造成医源性感染而发病。

临床上对于急性血源性骨髓炎，早期诊断较为困难，建议一旦怀疑患有此疾病，及时到医院就诊，进行相关检查明确病因后对因治疗。此外，还需注意加强营养支持，必要时需行外科截肢术或关节离断术来改善患者的预后。