急性化脓性颌骨骨髓炎

急性化脓性颌骨骨髓炎主要是由于牙源性的感染引起，也可能是上颌窦、下颌窦或面部其他部位的炎症扩散所致。患者常表现为发热、寒战、头痛、乏力等全身症状，同时可伴有患处区域的肿胀和疼痛，并且随着病情发展，还会出现皮肤发红、皮温升高等表现。

一、原因

1.牙源性：如果牙齿龋坏发生根尖周组织感染，通过牙槽骨向周围组织扩散时，可以形成急性化脓性颌骨骨髓炎，常见于急性根尖周炎和急性浆液期的根尖周炎。

2.上颌窦及下颌窦感染：鼻部以及口腔周围的感染可通过筛前神经、筛后神经、上颌神经、下颌神经分支扩散到相应的上颌窦及下颌窦内，在这些神经所属区域形成急性化脓性骨髓炎的症状。

3.面部其他部位感染：如眼眶蜂窝织炎、软脑膜下脓肿、颅内化脓性病变等，均可通过面静脉蔓延至对侧颜面部而形成急性化脓性骨髓炎。

二、治疗

1.抗感染治疗：在明确是牙源性因素导致的急性化脓性颌骨骨髓炎后，需要进行开髓引流，使炎症局限，再使用足量抗生素控制感染，比如头孢拉定胶囊、阿莫西林胶囊等药物。如果是上颌窦或者下颌窦的急性化脓性骨髓炎，则需应用足量抗生素进行抗感染治疗，常用的有甲硝唑片、替硝唑片等。

2.切开排脓：若经保守治疗无效，局部已成脓，应尽早行切开引流术，防止炎症扩散，引流通畅后一般预后较好。

3.清除病灶：对于智齿冠周炎引起的急性化脓性颌骨骨髓炎，可在炎症消退后将盲袋切除或破坏，以避免复发。

4.其他方法：如果存在明显窦口时，应在无菌操作下行窦口刮治术，去除受累窦黏膜，并放置引流条引流。术后遵医嘱定期换药并口服抗菌药物，如罗红霉素分散片、克拉霉素缓释片等。

当患者患有急性化脓性颌骨骨髓炎时，应及时就医检查，明确病因后再针对性地进行治疗。另外，建议平时注意保持良好的生活习惯，早晚刷牙，饭后漱口，以免细菌滋生造成感染。