化脓性骨髓炎的症状与体征

化脓性骨髓炎是细菌感染导致的骨骼急性炎症性疾病。临床症状主要有全身症状、局部症状等，具体如下：一、全身症状

1.高热：常为全身毒血症表现，体温可达39-40℃。

2.寒战：肌肉痉挛伴有剧烈疼痛，此系大量致病菌入血所致。

3.关节活动受限：由于四肢关节及肌筋膜受累引起，如膝关节屈曲、髋关节屈曲呈防御姿势，不敢变换体位。

4.心率加快：由于发热和缺氧所致，患者还可出现头痛、食欲减退等症状。

二、局部症状

1.患肢明显肿胀：因静脉回流障碍所致，皮肤紧张发亮，并可触及大量硬捻条感或搏动性跳痛。

2.剧疼：为急性发病时的主要症状，夜间加重以致彻夜难眠。

3.皮温增高：由于炎症浸润所致，同时可见毛细血管扩张。

4.瘀斑：病变早期即已存在，为针尖大小的瘀点，稍后变为瘀斑，压之褪色，主要位于肢体远端。

5.关节积液：见于急性期，积液量少时仅使关节略肿，但无浮髌试验阳性；积液较多时则有浮髌现象。

6.功能障碍：由于肌肉痉挛、关节僵直以及神经反射敏感所致，如股三角区麻木、小腿前群感觉缺失等。

7.骨膜下新骨形成：开始在骨干表面，以后向内发展直至骨面，触诊可感到干骺部坚硬，叩击有金属音。如果发生病理性骨折，则会限制肢体运动而成为固定基础。

8.死骨形成：坏死组织钙化，质地坚硬，不规则，周围有一假膜包裹，拔除假膜可见到碎骨片。随着病情进展，坏死物质吸收变薄，可继发大块骨溶解，最后只剩下残存死骨，此时疼痛减轻，X线检查可以确诊。

三、其他症状

若经久不愈，邻近软组织可出现萎缩，甚至合并纤维异样增殖症。若治疗不当或未及时治疗，可转为慢性，其特点是病灶局限，界限清楚，外有硬化带包绕，内有死骨碎片及肉芽组织填充，骨小梁穿插其间。