病例分析颌骨骨髓炎

颌骨骨髓炎是发生于牙源性感染所致的炎症性疾病。通常可分为急性上颌骨骨髓炎、急性下颌骨骨髓炎等类型，临床主要表现为发热、患处疼痛等症状。

一、病因

1.龋病：如果患者口腔内有多个牙齿出现龋坏，并且相邻的多个牙齿没有进行处理，则可能会导致细菌沿根尖孔扩展到根尖周围组织引起炎症反应。

2.牙髓炎：若患者存在深龋或邻面穿髓点，或者因外伤等原因造成牙冠折断，累及牙髓，引发急性的牙髓炎，可进一步发展为急性根尖周炎，在急性期时脓液从根尖突破黏膜排至口腔，形成急性上颌骨骨髓炎。

3.智齿阻生：若患者萌出的第3磨牙即智齿生长位置不正，与对牙龈瓣之间经常积存食物残渣和细菌，从而导致反复发炎，而形成的慢性炎症称为含牙囊肿，当机体抵抗力降低或治疗过程中破坏了正常的愈合环境后，就会转变为急性炎症，进而形成急性下颌骨骨髓炎。

二、症状

1.全身症状：在发病早期会出现寒战、高热、乏力以及食欲减退等症状，主要是由于致病菌入血所引起的毒血症表现。

2.局部症状：多数患者的病变部位会有明显的红、肿、痛的症状，而且还会伴有皮肤温度升高、张口受限等情况，随着病情的发展会逐渐形成脓肿，此时则会出现波动感的情况。

三、检查

对于怀疑患有该疾病的患者，可以前往医院通过X线检查、CT检查等方式明确诊断。

四、治疗

一旦确诊为颌骨骨髓炎，需要及时遵医嘱使用抗生素类药物控制感染，如头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊等，必要时还需配合糖皮质激素类药物辅助改善，比如泼尼松片、地塞米松片等。如果已经形成了脓肿，则需要通过切开引流术的方式进行治疗。