骨髓炎需要检查哪些指标

对于怀疑有骨髓炎的患者而言，通常需要进行血常规、C-反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)等感染标志物检测，以及血液病筛查、自身抗体筛查、细菌学和真菌学检测、病理组织学相关检查这五类指标的检测。通过上述各项检查，能够明确诊断或排除是否存在骨髓炎。

一、感染标志物检测

1.白细胞计数及分类：如果出现外伤导致的开放性骨折，并伴有红肿、疼痛等症状，则需进行白细胞计数及分类测定，必要时可采取骨髓培养的方法来辅助诊断。

2.C-反应蛋白(CRP)：CRP是急性炎症的一个敏感指标，在骨髓炎早期即可升高，随着病情的好转而逐渐恢复正常。

3.降钙素原(PCT)：该指标对细菌感染的灵敏度较高，尤其是针对革兰氏阴性杆菌感染的特异性较强，因此在骨髓炎的确诊中具有重要意义。

二、血液病筛查

若怀疑存在血液系统疾病相关的骨髓炎，还需完善相应的血液病筛查项目，如外周血涂片、骨髓穿刺等。

三、自身抗体筛查

包括抗核抗体谱、抗中性粒细胞胞浆抗体、抗磷脂抗体、抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗SSA/SSB抗体、抗Jo-1抗体等，以除外结缔组织病伴发的骨髓炎。

四、细菌学和真菌学检测

主要包括细菌培养和鉴定、支原体、立克次体、病毒、真菌的相关检查，其中细菌培养对细菌性骨髓炎较为重要，不仅可以明确致病菌，还可以指导抗生素的选择。

五、病理组织学相关检查

病理活检对于骨髓炎的确诊意义较大，如X线平片显示不明原因的骨质破坏，且没有恶性肿瘤病史者，可以考虑行经皮粗针穿刺活检术；当局部脓肿形成后，可行切开引流术清除坏死物质并取材做细菌培养与药敏试验。

除了以上几方面内容以外，还需要进行影像学检查，比如X线检查、超声检查、MRI检查等，综合各方面的检查结果进行判断。确诊为骨髓炎之后，要积极接受治疗，避免耽误病情。日常生活中也要注意做好护理工作，以免影响恢复。