髋关节骨髓炎诊断标准

髋关节骨髓炎的临床诊断主要依据是病史、症状和体征，影像学检查以及实验室检查。其中最重要的还是细菌培养加药敏试验的结果。

一、病史

患者有明确的外伤史或者手术后感染史，比如股骨粗隆间骨折术后的感染等，还有就是周围软组织化脓性感染灶的转移性脓肿，这些都可能是导致髋部急性化脓性炎症的原因。

二、症状和体征

1.全身症状：多数起病急骤，寒战、高热、食欲减退、疲乏无力为其常见表现，体温可高达39-40℃，部分病人呈稽留热或弛张热型，抗生素治疗无效。如为慢性发病，则以上症状不明显，仅感患肢酸痛及轻度不适。

2.局部症状：髋关节部位疼痛、肿胀、活动受限，皮肤出现瘀斑，压痛阳性，叩击痛明显，有时还可触及到包块。如果发生髋关节化脓性骨髓炎，病变发展迅速，早期即可形成大的脓腔，并伴有明显的全身中毒反应。

三、影像学检查

X线检查有助于判断髋关节是否存在无菌性炎症改变，但对诊断化脓性炎症并无特异性。而CT扫描能够显示坏死区与正常骨交界处的轮廓，有助于确诊。MRI检查对于确定受累肌肉范围很有帮助。

四、实验室检查

血常规检查可见白细胞计数增高；C反应蛋白(CRP)水平升高提示存在炎症反应；取分泌物进行涂片镜检可以发现革兰氏阴性双球菌或革兰氏阳性梭形杆菌和厌氧菌；细菌培养在可疑病例中非常重要，因为不同类型的细菌需要不同的治疗方法，而且通过敏感药物测试可以指导进一步的处理。

综上所述，当患者出现上述情况时，建议及时就医，在医生指导下使用注射用头孢曲松钠、注射用青霉素钠等药物进行抗感染治疗。必要时采取清创引流术的方式来进行治疗。