骨髓炎鉴别诊断

骨髓炎是一种常见的骨科疾病，主要是由于细菌感染而引起的骨骼破坏，常伴有皮肤破溃、流脓、疼痛等症状，与多种疾病症状相似，因此较难自行鉴别诊断，诊断较为困难。建议患者到医院进行相关检查予以明确，主要与化脓性骨髓炎、开放性骨髓炎、血源性骨髓炎等进行鉴别。

1、化脓性骨髓炎：化脓性骨髓炎多见于儿童，常由局部感染发展而来，患者全身症状较重，有寒战、高热、周身不适，常有皮肤破损和窦道形成，因此根据全身症状和局部体征，结合血液检查、穿刺抽取脓液和窦道分泌物做细菌培养，一般可以明确诊断;

2、开放性骨髓炎：开放性骨髓炎常继发于外伤，也常见于手术后的伤口感染，患者局部伤口有破口，并出现向外溢脓、窦道形成，同时全身症状比较严重，如高热、局部红肿、疼痛等，此时需要与之进行鉴别;

3、血源性骨髓炎：常继发于皮肤软组织感染或其他部位的感染，患者有皮肤破溃、鼻窦或扁桃体感染史，感染灶可为面部皮肤或下颌骨的骨髓炎症，然后通过血液循环扩散到骨组织，引起骨髓炎。此时需要通过血液检查，如血常规、血沉、C反应蛋白等，以及影像学检查如X线、CT来明确诊断;

4、其他原因：部分免疫功能低下的患者，如糖尿病、艾滋病等，容易继发骨髓炎，此时需要与糖尿病骨髓炎、结核性骨髓炎等进行鉴别。