肝腹水科普文章

肝腹水一般是指肝硬化腹腔积液，是各种原因导致的肝脏疾病发展到失代偿期的表现之一。肝硬化是一种慢性进行性、纤维化病变，由一种或多种病因长期作用形成的弥漫性肝损伤，在病理学上以肝细胞变性和坏死、间质增生和纤维组织形成，及门脉区纤维化为特征。

一、常见病因

1.病毒性肝炎：如乙型肝炎病毒感染所致的急慢性肝炎，丙型肝炎病毒感染所致的急慢性肝炎等。

2.酒精性肝病：长期大量饮酒可引起肝内脂肪堆积，严重者可进展至肝硬化。

3.药物性肝病：长期服用具有肝毒性的药物，如抗结核药利福平、异烟肼等，以及中草药等都可能造成肝损害而引发肝硬化。

4.遗传代谢性疾病：如血色蛋白症、肝豆状核变性、肝淀粉样变性、Wilson病(铁粒幼细胞性贫血)、α-地中海贫血等。

5.寄生虫感染：如血吸虫病、疟原虫等。

6.免疫紊乱：自身免疫性肝病包括自身免疫性肝炎、原发性胆汁性肝硬化等。

7.其他因素：如遗传性出血性毛细血管扩张症、右心衰竭、静脉回流障碍等因素均可诱发肝硬化腹腔积液。

二、临床表现

早期患者通常无症状，随着病情进展可出现食欲减退、恶心呕吐、倦怠乏力、腹胀腹泻等症状，晚期则有营养不良、恶病质、水肿腹水等表现。

三、治疗方式

1.基础治疗：注意休息，给予高蛋白、低盐饮食，补充维生素，戒除饮酒等不良习惯。

2.对因治疗：针对不同类型的肝硬化采取相应的措施，如乙肝引起的应积极抗病毒治疗；酒精性肝硬化需严格戒酒；药物性肝硬化需要及时停用相关药物等。

3.对症治疗：对于腹水量较少者可行注射人白介素-Ⅱ，促进腹腔积液吸收。若腹水量较多且局限时，可行经颈静脉肝内门体分流术(TIPS)，同时结合口服拉米夫定片、恩替卡韦分散片等抗病毒药物治疗。

四、注意事项

肝硬化腹腔积液患者在日常生活中要注意避免劳累，保持心情舒畅，并定期复查肝功能、腹部彩超等检查。