胃癌有肝腹水胸腔积液

胃癌有肝腹水、胸腔积液，说明病情已经发展到晚期。此时患者会出现恶心呕吐、食欲不振等消化道症状以及呼吸困难、心慌气短等全身性表现，需及时进行对症治疗和原发肿瘤治疗。

一、对症治疗

1.控制饮食：出现肝腹水的患者应限制钠盐摄入量，并给予低蛋白饮食，以免加重肝脏负担；出现胸腔积液时可采取半卧位减轻胸闷等症状。

2.补充人血白蛋白：若因大量腹水或胸腔积液导致有效循环血容量不足而使病情进一步恶化，则需要额外使用注射用人血白蛋白来提高胶体渗透压，缓解腹胀及胸闷的症状。

3.静脉营养支持：如果不能经口进食或者吸收障碍者，可通过肠外营养制剂提供身体所需的能量与营养物质，以维持机体代谢平衡。

4.其他措施：如发生上消化道出血时，需遵医嘱应用奥美拉唑肠溶胶囊抑制胃酸分泌，泮托拉唑钠肠溶片保护胃肠黏膜，还可联合云南白药胶囊止血。

二、原发病治疗

1.手术治疗：对于早期胃癌且无明显转移扩散的患者来说，首选根治性切除术，包括远端胃切除、近端胃胃空肠吻合术、全胃切除和区域性淋巴结清扫术等。术后根据病理检查结果决定是否要辅以内科化疗、放疗等综合治疗。

2.放射治疗：适用于不宜手术的各期胃癌患者，常用方法为三维适形放射治疗和调强放射治疗。

3.化学药物治疗：主要应用于进展期胃癌病灶姑息切除、不能切除或单纯放疗效果不佳者，常用的方案有氟尿嘧啶+顺铂、吉西他滨+卡培他滨、替加氟+甲磺酸伊立替康等。

4.靶向药物治疗：目前针对HER-2阳性表达的胃癌疗效较好，常用药物有曲妥珠单抗、帕妥珠单抗等。

5.免疫治疗：PD-L1高表达的胃癌也可选择阿替利珠单抗、帕博利珠单抗等药物进行免疫治疗。

此外，中医中药辅助治疗也具有一定优势，但总体而言上述治疗方法均有一定毒副作用，应在专业医生指导下规范用药并定期复查。