肝腹水的诊断和治疗

肝腹水是指由于各种原因导致的肝脏病变，使肝功能受损，白蛋白合成减少，血浆胶体渗透压下降或门脉压力升高，从而形成腹腔积液。临床上可通过病史、症状及检查进行确诊，并根据病情严重程度选择相应的药物治疗、手术治疗等。

一、诊断

1.病史：有慢性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、肝硬化、原发性肝癌等各种肝病病史，以及长期大量饮酒史；部分患者可无明显诱因出现肝腹水。

2.症状：早期以轻微乏力、食欲缺乏为主，随着病情发展，可逐渐出现高度乏力、严重腹胀、尿少浮肿、双下肢水肿、皮肤瘙痒等症状，甚至并发感染、肝性脑病等情况。

3.检查：通过腹部超声检查可见液性暗区，呈现为无回声样表现，其后方伴有声影。腹水量较少时仅能借助于CT或者核磁共振才能发现腹水。腹水增长到一定量的时候，在腹部最膨大的部位叩诊会有浊音，移动性浊音试验呈阳性反应。

二、治疗

1.药物治疗：如遵医嘱使用拉米夫定片、恩替卡韦分散片抗病毒治疗，熊去氧胆酸胶囊利胆治疗，同时配合注射用还原型谷胱甘肽保护肝脏细胞膜，醋酸泼尼松龙片消炎治疗，呋塞米片利尿治疗等。

2.手术治疗：对于顽固难治性的腹水，可以采取经颈静脉肝内门体分流术、自体腹腔液回输技术等方法综合治疗。

三、护理

在日常生活中要注意饮食调理，多吃新鲜水果蔬菜，避免暴饮暴食，戒烟戒酒，保持心情舒畅，适当运动锻炼，增强身体抵抗力。