过敏性紫癜(肾性)

过敏性紫癜是一种变态反应性疾病，常表现为皮肤、关节等部位的红斑和皮疹，严重者可出现肾脏损害。若患者患有此疾病，并且累及到肾脏，则可能为肾性过敏性紫癜，此时需及时就医治疗。

一、病因

1.致敏因素：如细菌或病毒感染、药物、花粉、动物羽毛等，都可能是导致过敏性紫癜发病的原因。

2.免疫机制：当机体受到致敏原刺激后，体内产生相应的IgA类抗体，抗体会与血管壁发生结合，形成免疫复合物沉积于血管壁上，激活补体引起炎症反应，使毛细血管通透性增加，从而造成肾脏损伤。

二、症状

1.皮肤症状：初期表现为皮肤出现暗红色丘疹或斑疹，按压褪色，随着病情发展，会逐渐变为鲜红色的瘀点或片状瘀斑，部分患者可见水疱或血泡破溃形成的结痂和糜烂面。一般好发于四肢伸侧，尤其是双下肢，臀部及背部较少见。

2.关节症状：多数患者无明显关节表现，但也有少部分人会出现关节肿胀、疼痛等症状，通常不伴有发热现象。

3.肾脏症状：早期主要表现为轻度蛋白尿或者少量的颗粒管型，少数人有明显的肉眼血尿，还有部分人会有水肿、血压升高等情况。

4.其他症状：除以上常见症状外，还可能出现腹痛、恶心呕吐、头痛以及心慌气短、胸闷不适等情况。

三、检查

1.实验室检查：包括外周血常规检查，可见白细胞计数正常或偏低；C-反应蛋白阳性；血沉增快；免疫球蛋白IgG、IgM增高；补体C3、C4下降；肾功能异常提示存在肾脏病变。

2.影像学检查：X线检查显示双手足有骨质脱钙现象，有时可发现散在的小圆形低密度影；胸部CT显示肺间质改变或渗出性改变；超声心动图显示左室舒张末期内径增大、左房室扩大等。

四、治疗

1.对症治疗：对于出现明显水肿的人群，可以遵医嘱使用利尿剂进行消肿处理，常用药物有氢氯噻嗪、呋塞米等。

2.激素治疗：如果患者的临床症状较重，需要遵医嘱口服糖皮质激素类药物，比如强的松、地塞米松等。

3.免疫抑制治疗：如果应用激素效果不佳，必要时可联合环磷酰胺、他克莫司、吗替麦考酚酯等免疫抑制药共同治疗。

4.抗凝治疗：合并有急性期溶血性贫血、血小板减少或弥漫性血管内凝血者，应给予肝素钠静滴，以防止继发出血。

5.对因治疗：若是由感染所诱发，还需积极进行抗感染治疗，临床上常用头孢菌素类抗生素，例如头孢曲松钠、头孢哌酮钠舒巴坦钠等。

此外，日常生活中应注意避免接触可疑致敏物质，注意个人卫生清洁，勤换衣物并保持干净整洁。饮食方面宜清淡为主，多吃新鲜水果蔬菜，补充维生素，禁食辛辣刺激食物，以免加重胃肠道负担。