腹型过敏性紫癜诊断

腹型过敏性紫癜的临床表现主要是腹部症状，如脐周疼痛、恶心、呕吐等消化道不适。该疾病属于变态反应性疾病，是由于机体对致敏原产生变态反应引起微小血管通透性和脆性增加，并有部分组织细胞渗出至血管外而致病。

一、临床表现

1.皮肤症状：出现针尖大小或绿豆样大红色瘀点或瘀斑，压之不褪色，主要分布于四肢，尤其是下肢和臀部为主，躯干较少，可伴毛细血管扩张。2-3天后变成棕褐色，不易留痕迹，新皮疹不断出现，严重者可见水疱或血疱。约80%患者在发病前1-2周先出现全身不适、低热、头痛、乏力等症状，随后才开始出现其他系统损害的症状。

2.肾脏症状：肾功能受损较轻时仅有少量蛋白尿，重者可呈大量蛋白尿、甚至有少尿及无尿的表现。多数患者的水肿为可凹性，少数为非可凹性，常伴有血压升高。

3.胃肠道症状：大多数患者以腹痛起病，部位多在脐周，也可位于上腹部，程度不等，轻症仅感胀满不适，重症则伴有恶心、呕吐、呕血、肠鸣音亢进等。一般很少发生腹泻，但有时也会出现黑便，提示并发溃疡出血。

4.其他系统症状：若病情加重累及心血管系统，则会出现心肌炎、心包炎、肺动脉高压、高血压等；累及神经系统则可能出现脑膜刺激征、偏瘫、失语等；累及呼吸系统则表现为咳嗽、咳痰、气喘等；累及关节肌肉则可导致关节酸痛、腰背疼痛等。

二、辅助检查

1.实验室检查：包括周围血白细胞计数正常或减少，中性粒细胞减少，淋巴细胞增高。C反应蛋白(CRP)正常或增高，血沉正常或增快。尿常规显示尿中有少量蛋白与管型，个别病例有镜下血尿或肉眼血尿，极少病例有急性肾衰竭。

2.影像学检查：X线胸片可发现两肺纹理增多、模糊，偶见散在性圆形或椭圆形结节状影，边缘模糊不清，其内有积液存在。腹部超声检查可发现肝脾肿大，胰腺、胆囊受累少见，有时可见到局限性液体积聚。另外，还可进行CT检查，有助于鉴别诊断。

三、治疗

腹型过敏性紫癜的治疗原则是避免各种诱发因素，防止并发症的发生，及时使用抗组胺药、维生素C、钙剂以及芦丁片等止痛药物缓解症状。此外，还需遵医嘱服用糖皮质激素类药物，如醋酸泼尼松龙片、地塞米松片等，必要时可行手术切除脾脏，降低血小板数量，预防复发。