小孩一到晚上肛门瘙痒

小孩一到晚上肛门瘙痒可能是由寄生虫感染、肛周湿疹、痔疮、荨麻疹、接触性皮炎等引起的，需根据具体因素进行针对性治疗。建议患者及时就医，明确诊断。

1.寄生虫感染

寄生虫通过血液循环进入淋巴系统和消化道，产生炎症反应和代谢产物，刺激神经末梢引起瘙痒。针对寄生虫感染的治疗通常包括抗寄生虫药物，如阿苯达唑、甲硝唑等。

2.肛周湿疹

肛周湿疹是由多种内外因素引起的表皮及真皮浅层的炎症性皮肤病，夜间皮肤敏感度增加，易受潮湿环境影响而加重瘙痒感。患者可遵医嘱使用他克莫司软膏、丁酸氢化可的松乳膏等药膏局部涂抹以缓解不适症状。

3.痔疮

痔核组织脱出肛门外，导致肛门周围血管扩张充血，诱发炎症反应，从而出现肛门瘙痒的症状。对于痔疮所致瘙痒，可在医生指导下使用马应龙麝香痔疮膏、复方角菜酸酯乳膏进行止痒处理。

4.荨麻疹

荨麻疹是由于各种原因导致皮肤黏膜小血管扩张、渗透性增加而出现的一种局限性水肿反应。夜晚时分机体免疫力下降，可能诱发或加剧荨麻疹的症状。荨麻疹患者可以口服盐酸西替利嗪片、氯雷他定片等抗组胺类药物来改善病情。

5.接触性皮炎

接触性皮炎由皮肤或粘膜接触外界物质，如化妆品、洗涤剂等引起炎症反应，导致局部红肿、瘙痒等症状。患者需要及时用清水冲洗患处，去除残留的致敏物质，并配合医生使用炉甘石洗剂、氧化锌软膏等药物进行治疗。

建议患儿注意个人卫生，避免过度搔抓肛门区域，以免加重瘙痒和可能导致的继发性皮肤损伤。适当的实验室检测可能包括粪便常规检查以评估寄生虫感染的可能性，必要时还可进行过敏原测试以确定是否存在相关过敏性疾病。