如果有肛瘘应该怎么办

如果有肛瘘，通常需要进行药物治疗、手术治疗。在肛瘘形成之前可能会有典型的肛周脓肿病史，在肛周皮肤上可以触及条索状硬结，并且伴有波动感，此时需要及时到医院就诊。

一、药物治疗

如果局部已经有明显的流脓症状，同时患者身体状况比较差，不能耐受全麻下手术或者局麻下手术，可以在医生指导下使用抗感染的药物进行治疗，如头孢呋辛酯片等，但只能暂时缓解症状，无法彻底治愈疾病。

二、手术治疗

1.挂线：适用于急性炎症期不适合行切断挂线或年老体弱者，通过橡皮筋引流和切割作用，缓慢压迫瘘管，从而阻止创口愈合，起到慢性切开的作用，避免一次切开造成大出血的情况。

2.瘘管切开术：是将瘘管全部切开敞开，靠瘢痕收缩达到治愈目的，适用于低位单纯性肛瘘。

3.挂线的同时切除内口术：先从瘘管外口用探针向瘘管盲端插入，找到内口后，将探针从前向后穿过瘘管，然后引出探针，确定好内外口的距离。最后将丝线或粗丝线自探针穿出处引出，并于其尾端缚住消毒纱布一团，再提起牵拉丝线，在肛门外剪一小孔放出部分空气，使纱布膨胀呈球形，拖于橡皮筋之外，最后收紧丝线，以橡皮筋牵引力抵消牵拉之反力，保持适当张力，促进瘘管周围组织坏死、变性，括约肌松弛，防止因橡皮筋远侧粘连而引起狭窄及截瘫。

4.瘘管切除术：适用于低位单纯性肛瘘，即瘘管位于肛门括约肌浅部以下部位，可在麻醉下行肛瘘切除术，完整地清除原发灶以及与瘘管相通的支管道，对肛门功能影响较小。

5.挂线的同时切除内外口术：适用于高位单纯性肛瘘，即将瘘管两端切开或搔爬后，引流通畅即可痊愈，若瘘管闭锁或近侧端正则需分离至显露管道时，则须将该段管道及其分支剪除，缝合关闭两侧切口，保留挂线，待瘘管自行枯涸、愈合。

6.挂线术后处理：每天观察记录挂线松紧度，如发现挂线脱落应及时予重绑，如有排便，应随时换药，必要时可用温盐水坐浴，以防发生肠梗阻。当出现轻度发热、局部胀痛难忍时，可遵医嘱给予镇痛剂、抗生素类药物，如阿司匹林、青霉素钠等。

7.其他方法：还有肛瘘切开术、肛瘘切除术等，具体选择何种方式要根据自身情况来决定。

肛瘘多由直肠肛周脓肿引起，一旦确诊为肛瘘，建议尽早前往医院的肛肠科就诊，完善视诊、问诊等检查明确诊断，积极接受治疗。