肛瘘的治疗

肛瘘是位于肛管直肠周围的肉芽肿性管道，大多由肛周脓肿破溃后形成。肛瘘一旦确诊，原则上应手术治疗，药物治疗只作为辅助治疗手段，常用的治疗方法包括瘘管切开术、挂线疗法等。

一、药物治疗

对于急性感染期的患者，可遵医嘱使用抗生素进行抗感染治疗，如头孢克肟片、阿莫西林胶囊等青霉素类药物或左氧氟沙星片、盐酸环丙沙星片等喹诺酮类药物，以促进炎症消退，缓解症状。此外，还可以在医生指导下外用一些具有祛腐生肌作用的中药，比如如意金黄散调敷患处，帮助愈合创口。

二、手术治疗

1.瘘管切开术：主要适用于低位新发现的肛瘘，即瘘管在外括约肌深部以下且与齿状线附近开口者。通过手术将瘘管全部切开，并搔刮内口，在伤口完全敞开引流的情况下，定期消毒换药直至愈合。

2.挂线疗法：主要适用于距肛门较远且内口距离肛门较近的情况，即将探针从瘘管外口插入肛门，循原发孔找到内口，先从瘘管的盲端结扎，然后拉紧丝线，并在其尾端缚住药砂布带，自两端引出。每天轻牵并滴水淋洗至愈合，防止腐蚀皮肤而引起坏死及疼痛。

3.切除对吻缝合术：此法适用于已做过肛瘘切除手术，但因处理不当，造成术后复发的病例。其方法是在局部麻醉下，于肛瘘主灶上方作小切口，显露原缝合之断端，剪去多余的缝合线，并重新对位缝合，保持两侧皮缘对齐无张力，减少术后复发率。

4.其他方式：如果肛瘘只有一个外口，可在局麻下行肛瘘切除术，沿瘘管平行黏膜侧切开皮肤，分离瘘管壁向外牵拉，直至内外口完全消失，将瘘管连同健侧黏膜一同切断缝扎，最后分别缝合并拢皮肤。若为多个外口，可分次分期手术，一般先找出内口，给予相应处理，待二期再做外口处理。

除上述常见几种手术方式以外，还有RPH痔疮套扎术、多普勒超声引导下经会阴肛瘘切除术等多种微创手术方式也可选择应用。