怎样检查是痔疮还是肛裂

痔疮和肛裂均属于肛门直肠疾病，二者在临床表现上存在相似之处。通常可以通过症状、触诊及指检、肛管内镜检查、结肠传输试验等方法进行鉴别诊断。

一、根据症状判断

1.便血：痔疮患者常表现为间歇性、无痛性便后鲜血或便纸上有血，肛裂患者则为便时滴血或手纸上带血，色鲜红，且伴有明显疼痛。

2.肿物脱出：痔疮发展到Ⅲ-Ⅳ度时可有痔核脱出，但可自行还纳回肛门，而肛裂患者一般不会出现上述情况。

3.疼痛：痔疮患者一般不感觉疼痛，只有当痔核脱出不能及时还纳回肛门或者并发血栓形成嵌顿时才会感到疼痛，而且这种疼痛持续时间较短，大多可在排便后缓解。而肛裂的患者会自觉明显的疼痛，且呈撕裂样、刀割样，排便结束后也不易缓解，甚至加重。

4.其他：痔疮患者有时可见环状黏膜皱襞，肛缘皮赘，以及肛乳头肥大等症状；而肛裂患者除肛周皮肤变粗糙外，还会出现肛管狭窄。

二、通过体格检查与指检判断

1.望诊：医生可通过观察患者的肛门口是否有肿物突出，以及局部颜色发白、充血、水肿等情况来初步判断是否患痔疮或肛裂。

2.触诊及指检：用食指戴上手套，在清水冲洗干净之后轻轻插入患者肛门，触摸肛门外口以及肛管内的情况，可以大致区分痔疮和肛裂。

三、肛管内镜检查

这是一种侵入性的检查方式，需要将一根柔软的内窥镜伸进肛门，然后利用摄像头拍摄肛门内部的具体情况，并将其显示在监视器上，以便于医生准确地辨别痔疮和肛裂。

四、结肠传输试验

这是一种非侵入性的检查方式，主要是测量从结肠起点到终点的时间。正常情况下，这个时间应该小于10分钟。如果时间超过这个范围，则提示可能存在便秘，此时可能会增加患痔疮或肛裂的风险。

此外，还可以通过电子纤维喉镜检查、超声检查等方式辅助诊断。建议痔疮和肛裂患者积极前往医院就诊，完善各项检查以明确病因。