肩锁关节半脱位的诊断鉴别方法

　　 如果仅是关节囊及肩锁韧带破裂，而喙锁韧带未断裂，锁骨外端向上移位轻，为半脱位;如过关节囊及肩锁韧带破裂的同时，伴有喙锁韧带断裂，锁骨外端与肩峰完全分离，为完全脱位。那么，肩锁关节半脱位的诊断鉴别方法有哪些呢？

　　 肩锁关节半脱位的诊断鉴别方法，

　　 一、肩锁关节脱位的诊断方法：

　　 1、体格检查：局部肿胀明显，有时可见皮下瘀血。伤肢外展及上举均较困难，前屈和后伸活动亦受限，活动时局部疼痛加剧。可于肩锁关节处触及一凹陷。

　　 2、x线检查：可明确诊断，显示锁骨外端向上移位。

　　 3、CT扫描：明确肩锁各关节及骨损伤情况。

　　 二、肩锁关节脱位的鉴别方法：

　　 1、肩关节前脱位：受伤机制与肩锁关节脱位相近，也表现为肩部肿痛，活动受限。但有方肩畸形，可们及异位肋骨头，肩关节弹性固定，两者常合并存在。

　　 2、肱骨外科颈骨折：症状、体征相似，但本病肿胀及疲斑较明显，肋骨上端环形压痛，可有异常活动Ex线平片见骨折线位于肤骨外颈，亦可两者合并存在。

　　 3、肩峰骨折：均为肩部肿痛，但压痛点位于肩蜂部，被动外展时可有一定的活动度;X线片可见肩峰骨折。

　　 4、锁骨骨折：锁骨处有骨撩音、骨擦感，X线可明确诊断。

　　 三、检查：无相关实验室检查。

　　 X线照片检查，可明显显示锁骨外端向上移位。肩锁关节半脱位，其向上移位轻，及肿胀不明显，诊断较困难，有时需同时向下牵引两上肢摄两侧肩锁关节X线片，或使病人站位两手提重物拍摄两肩锁关节正位X线片，对比检查，方可明确诊断。

　　 温馨提示：脱位机制有直接暴力与间接暴力所致两种，以直接暴力多见，肩峰上受到打击，使肩峰与肩胛骨下沉，结果使肩锁关节的韧带结构破裂，如果暴力过大，将会使附着于锁骨上的斜方肌和三角肌止点处肌纤维破裂，并延及肩锁关节韧带与半月软骨。过大暴力会使椽锁韧带亦断裂。另有一种间接暴力，于倾跌时肩部与肘部均处于90度屈曲位置，此时肱骨头顶住肩胛盂与肩峰，向后方传导的暴力可以使肩锁韧带和椽锁韧带破裂。