肩关节脱位 最常见的骨科疾病之一

　　 肩关节脱位是最常见的骨科疾病之一，其主要症状表现明显的外伤史和患部疼痛、肿胀，有时亦可合并血管、神经的损伤。肩关节脱位可出现外伤性肩周炎或复发等并发症，因此我们不仅要做好治疗工作，还要做好护理工作，这样才能预防并发症。

　　 肩关节脱位

　　 1.食疗法

　　 肩关节脱位可能是由暴力因素导致，间接暴力如跌倒时上肢外展外旋，手掌或肘部着地，外力冲击沿肱骨纵轴，最终向前下脱出，形成前脱位；肱骨头被推至肩胛骨喙突下，形成喙突下脱位，如暴力较大，肱骨头再向前移到锁骨下，形成锁骨下脱位。一般前脱位常见，后脱位很少见，多由于肩关节受到由前向后的暴力作用，或在肩关节内收内旋位跌倒时手部着地引起。杠杆作用力，当上肢高举、外旋时，并形成杠杆力的支点，若手掌撑地暴力上传或暴力使上肢过度外展，很易造成盂下脱位；外伤所致，患者侧向跌倒，患肢手掌或肘后着地，暴力沿着肪骨干传至肋骨头，最终形成吸突下脱位。

　　 肩关节脱位

　　 1.患者在脱位后应尽快复位，麻醉要选择适当的部位，目的是为了让肌肉松弛，事复位在无痛下进行，但是习惯性脱位就不用麻醉。手法复位的动作要轻柔，切忌粗暴，以免发生骨折或损伤神经等附加损伤。患者仰卧，术者位于患侧，双手握住患肢腕部，足跟置于患侧腋窝，两手用稳定持续的力量牵引，牵引中足跟向外推挤肱骨头，同时旋转，内收上臂即可复位；牵引推拿法，患者仰卧，由几人一同对其患处进行牵引，主要的术者用手在腋下将肱骨头向外推送还纳复位。患者在肩关节前脱位复位后，应将患肢保持在内收内旋位置，腋部放棉垫，再用三角巾，绷带或石膏固定于胸前，这个固定阶段要注意肩关节的活动，避免负重，以免再次造成脱位。一般进手法复位无效的，则要考虑进行手术复位。

　　 2.患者一定要做好护理工作，如妥善固定，使受损的组织有充足的时间修复，肩关节应保持内收位3周的时间。在固定期间避免一切不利于关节稳定的因素；经常检查绷带的松紧程度，应注意末梢循环，一出现异样就要到医院进行处理；在固定期间也要进行一些相关的功能锻炼，如进行肱二头肌、肱三头肌舒缩练习，活动肘、腕、手指关节。以促进血液循环、消除肿胀；避免肌肉萎缩和关节僵硬为宜；解除固定后进行功能锻炼时，也应适当限制肩关节的外展外旋活动，如泼洗脸水、伸手高处取物、以毛巾展臂擦背等动作。