子宫颈上皮内瘤变二三级

子宫颈上皮内瘤变Ⅱ级和Ⅲ级属于宫颈癌前病变，主要是由于人乳头状病毒感染导致。根据肿瘤异质性不同以及累及范围的不同，可分为低级别、高级别上皮内瘤变，其中低级别的上皮内瘤变又分为Ⅰ型和Ⅱ型，而Ⅱ型进一步可以再分为Ⅱa型、Ⅱb型；高级别的上皮内瘤变可分为Ⅲ型。

一、低级别上皮内瘤变

1．Ⅰ型：

主要表现为鳞状上皮细胞增生，核异质性改变不明显，有轻度的细胞间角化或腺样灶形成，可深入到真皮层，但未突破基底膜向外面生长。

2．Ⅱa型：

是介于Ⅰ型与Ⅱb之间的一种类型，在显微镜下可以看到鳞状上皮细胞出现重度异质性改变，并且已经出现了明显的核异质性的改变，核大深染，形态极不规则，伴有较大的嗜酸性坏死空泡，也可以见到小片的浅表溃疡形成，但是仍然局限于基底层以内。

3．Ⅱb型：

也称中间型，细胞学检查可见高度病变，显微镜下观察发现病灶处全层都有异常改变，累及整个上皮，但是还没有突破基底膜向外浸润。

4．Ⅲ型：

即原位癌，是一种比较特殊的类型，其特点是在显微镜下看到全层的鳞状上皮细胞均发生癌变，但是并没有突破基底膜向外面侵犯。

二、高级别上皮内瘤变

包括Ⅲa型、Ⅲb型两种类型，其中Ⅲa型相当于CIN 3A，Ⅲb型相当于CIN 3B加原位癌。这两种类型的宫颈癌前病变，通常都已经突破了基底膜，侵入到了附近的结缔组织当中，发展为宫颈癌的风险相对较高。

对于子宫颈上皮内瘤变Ⅱ级和Ⅲ级的患者而言，建议及时进行手术治疗，如经阴道镜取活检术等，以明确诊断并积极给予相应的处理，以免病情加重进展为宫颈癌。另外在术后还需要定期复查，了解是否复发等情况。