专家谈妇科肿瘤防治

雷呈志妇科副主任医师

查看名医介绍收起名医介绍 中国医学科学院肿瘤医院

名医介绍：擅长宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌及外阴癌的手术及综合治疗。

　　患者（女，35岁）：有一个朋友患有子宫肌瘤，同时还有糖尿病，肌瘤已经有鸡蛋那么大了，未婚，需要手术，还是吃中药治疗好？

　　雷呈志，孙阳春：子宫肌瘤发展为症状性子宫肌瘤时，需要手术。主要包括以下情况：1、肌瘤直径大于5厘米。2、出现压迫症状，尿频、便秘影响到生活。3、月经量多，造成贫血或痛经严重。4、肌瘤影响生育。肌瘤口服药物或中药治疗往往不能彻底治愈。

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　　患者（女，33岁）：关于卵巢囊肿的咨询。大夫您好，我几年前体检时查出卵巢囊肿，肿物内部是液体，当时医生建议是不要剧烈运动，观察即可。这几年也陆续有去复查，大小没有太大的变化，目前是5.3*4.8。大夫跟我说过，这种内部是液体的囊肿有可能被身体自行吸收，那吃什么样的食物或者药物会帮助吸收呢？目前有没有什么新的方法可以治疗？这样问可以骂曾经的治疗及用药情况：医生建议不要剧烈运动，定期复查、注意观察即可。

　　雷呈志，孙阳春：卵巢囊肿大多为良性，有卵巢囊肿蒂扭转的可能性，所以建议不要剧烈活动。但需要去医院排除恶性的可能性。生理性卵巢囊肿可消失，但良性或恶性的卵巢囊肿不会吸收消失。患者囊肿5厘米，可考虑行CA125\CA199\CEA\AFP\HCG，和盆腔核磁检查，或积极行腹腔镜探查术明确性质。

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　　患者（女，51岁）：求卵巢癌化疗方案我妈妈51岁了，查出患卵巢癌（好像是乳头性腺癌），手术未全切除，肝和肠道已有转移，现刚做完一次化疗，医生只用的顺铂（5支好像一次打的），就打了一天却吐了两天（精神还勉强可以身体比较虚弱），现在快要出院了，麻烦雷医生你看看是不是该换一个化疗药呢？有没有其他的办法了？或者有什么方法能改善化疗反应？曾经的治疗及用药情况：已经做了化疗，但反应很大

　　雷呈志，孙阳春：卵巢癌一线化疗方案为紫杉醇加卡铂，通常胃肠道反应很小，对血象有一定抑制，所以，可应用这个方案，但需要明确肝肾功能等情况，如能耐受才可以应用。

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　　患者（女，36岁）：您好孙大夫，我现在36岁，以前做妇检的时候发现过宫颈糜烂，听说现在可以去香港打宫颈癌疫苗，我想听听专家的说法，我能不能打这个疫苗，什么疫苗比较靠谱？还有应该注意哪些问题，谢谢了。

　　雷呈志，孙阳春：HPV疫苗是目前国际上针对宫颈癌所设计的预防性疫苗，效果很好，但实验时我国未进入研究，故效果如何无从评价，但目前香港已有合法应用，通常是在女性12、13岁进入性生活期前提早应用。但，如HPV阴性亦可应用。您的宫颈糜烂需先进行HPV检测，如阳性则不需再打HPV疫苗，如阴性可应用，有一定预防效果。

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　　患者（女，39岁）：您好医生，我今年39岁，子宫腺肌症是怎引起的，最近B超查出来的，去年做过左卵巢囊肿手术，前年做的子宫畸胎瘤手术。

　　雷呈志，孙阳春：子宫肌腺症是子宫内膜异位症的一种，子宫内膜异位到子宫肌层形成子宫增大、变硬、继发性痛经逐渐加重、月经增多等不同症状及体征，与畸胎瘤无关。

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　　患者（女，33岁）：白带多不想性生活心颀

　　雷呈志，孙阳春：您好，女性患性冷淡是很多原因可以导致的，比如：妇科方面的疾病，炎症或感染，生产后或多次人流造成的心理阴影导致的，性生活姿势不正确导致的。建议到当地医院进行妇科常规及B超的检查，和爱人做好这方面的沟通，性生活的时候变化体位试试看！

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　　患者（女，25岁）：我与老婆去年结婚，今年大年初二我老婆感觉肚子有点东西硬硬的就去医院检查，检查为盘腔中有腹水，手术时腹水腐蚀了输卵管，切出来的肌瘤块检验结果为恶性与非恶性之间。现在手术动完了，就是想问一下怎么样才能确保到以后肌瘤不会复发危及生命

　　雷呈志，孙阳春：详阅病例，目前存在病理是什么、手术方式是什么几个疑问，其次，如病理为肌瘤，还有是否为肉瘤可能，需先明确病理。可先到我医院进行病理会诊，在门诊咨询。

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　　患者（女，23岁）：同房后头痛，无力，肚子痛，还经常呕吐，去医院检查是慢性宫颈糜烂，但医生说不会引起呕吐的，我怕得性病，会吗？如果有多久查的出来，能治好吗？曾经的治疗及用药情况：慢性宫劲糜烂，没怀孕，去内科看了下说是胃炎，要挂2天葡萄糖，才挂了一天，

　　雷呈志，孙阳春：情况比较严重你去最好本地的医院找个专家治疗，也可以来上海这些大城市也可以。头疼时，试着把热敷袋放在颈部、在前额放冰袋。冷热刺激能帮你有效缓解肌肉紧张，减少痛感。如果有条件的话，在偏头疼发作时，不妨在光线较暗，四周安静的房间里休息一会儿，一般来说，只要睡上半个小时，偏头痛就会有所减缓. 冰袋冷敷：将冰块放在冰袋里或用毛巾包好，敷在头疼部位。只要找到导致头痛的神经心理因素，加以心理治疗或心理指导。

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　　患者（女，32岁）：我因参加演出，所以拔过几次腋毛，后来腋窝一年四季都会就大量出汗，医生您有什么好办法能治疗呢？

　　雷呈志，孙阳春：局限性多汗症的治疗，一般采用维生素B1、谷维素、安定片等。如果汗出很多，可适当服一些阿托品或普鲁本辛等抗乙酰胆碱药。注意保持良好情绪，少吃辛辣厚味食物等，对多汗症的治疗十分重要。

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　　患者（女，30岁）：请问前庭大腺脓肿手术，月经有可能2至天要来了，这个手术可以做吗？

　　雷呈志，孙阳春：你好， 据你的情况暂时不要进行手术，建议等月经彻底干净后的三到七天在进行手术

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