超声彩超是如何鉴别肝癌还是肝血管瘤

超声彩超是肝脏彩超的简称，可以帮助判断肝癌、肝血管瘤等肝脏占位性病变。对于肝癌的诊断，主要通过增强CT、核磁共振、普通CT平扫加增强扫描、血管造影等方式进行鉴别，必要时，可在超声导引下进行穿刺活检，以提高诊断准确率。

1、增强CT：肝脏增强CT是在注射造影剂后进行的一种影像学检查，可以通过观察病灶的血流来判断病灶的性质和范围，肝癌患者在增强CT的影像下，通常表现为动脉期病灶的明显强化，而门静脉期或延迟期病灶的强化程度低于肝脏增强CT的病灶;

2、核磁共振：核磁共振是一种常规的肝脏检查方式，可以通过观察肝脏病变的大小、形态、位置，以及病灶内是否存在血栓等情况，帮助鉴别肝癌和肝血管瘤;

3、普通CT平扫加增强扫描：普通CT平扫加增强是通过静脉注射造影剂后进行的一种影像学检查方式，可以更清晰地显示肝脏的病变情况，肝癌患者在增强CT的平扫下，通常表现为低密度的占位病灶，而肝血管瘤患者在增强CT的平扫下，通常表现为高密度的占位病灶;

4、血管造影：肝脏血管造影虽然是肝癌和肝血管瘤的主要鉴别方式，但属于有创检查，会在检查过程中注射碘油，通过观察造影剂的流动情况以及进入血管内的方式，判断病灶的性质和范围。但肝癌患者在注射造影剂后，通常不会出现造影剂的明显廓清，因此，血管造影仅适用于肝癌的诊断，其他原因引起的占位性病变，不适用于肝血管瘤的诊断。

除上述检查外，还可以通过其它的检查手段进行鉴别，如肿瘤标志物、PET-CT等。肝癌患者通常会出现甲胎蛋白升高，因此，可以通过甲胎蛋白数值，判断是否存在肝癌的可能。而肝血管瘤的患者，一般不会出现甲胎蛋白升高，可以通过肿瘤标志物检查，作为辅助鉴别。