脓毒症肺损伤纳米靶向
核心提示:脓毒症肺损伤的全称为脓毒性休克并发急性呼吸窘迫综合征(Sepsis-2 ARDS),是指机体遭受严重感染后出现的以全身炎症反应及肺组织异常通气灌注关系为核心机制的危重并发症。临床主要表现为血流动力学障碍、低氧血症和高碳酸血症,可伴有代谢紊乱、细胞功能受损等。而脓毒症肺损伤纳米靶向治疗主要是通过使用具有针对性的小分子药物进行干预。
脓毒症肺损伤的全称为脓毒性休克并发急性呼吸窘迫综合征(Sepsis-2 ARDS),是指机体遭受严重感染后出现的以全身炎症反应及肺组织异常通气灌注关系为核心机制的危重并发症。临床主要表现为血流动力学障碍、低氧血症和高碳酸血症,可伴有代谢紊乱、细胞功能受损等。而脓毒症肺损伤纳米靶向治疗主要是通过使用具有针对性的小分子药物进行干预。
1.清除病原体:脓毒症导致肺部感染时,需及时明确致病菌,并给予敏感抗生素或抗病毒药物进行治疗,如细菌感染者可以使用头孢他啶、哌拉西林等抗生素;病毒感染者则需要遵医嘱应用阿昔洛韦、更昔洛韦等抗病毒药物。
2.纠正酸碱失衡:当患者存在严重的低氧状态以及二氧化碳潴留时,则应积极予以吸氧、无创机械通气甚至有创机械通气治疗,以改善换气功能并纠正酸中毒。若为代偿性碱中毒,则无需特殊处理,必要时可通过静脉滴注乳酸钠溶液来纠偏碱中毒。
3.液体管理:对于出现大量出汗、腹泻等症状的患者而言,应及时补液以补充血容量,维持有效循环血量。而对于心力衰竭、肾功能不全、难治性腹水等不适合过早使用血管活性药的情况,则建议采用限制性输液策略,即在短期内控制液体出入量。
4.营养支持:如果患者的胃肠功能尚佳,则可以通过口服的方式补充足够的能量和蛋白质,但如果无法经口进食或仅能部分经口进食,则应该采取管饲或肠外营养的方法进行营养支持。
5.免疫调节剂的应用:研究发现,大剂量使用谷氨酰胺有助于减轻SARS-CoV-2所致ARDS患者的病情进展,还可抑制炎性因子表达,从而保护肺泡结构与功能完整性。此外,白介素6拮抗剂托珠单抗也有望成为首个用于治疗SARSCoV-2相关ARDS的生物制剂。
需要注意的是,由于该疾病较为复杂且涉及多个系统,因此临床上常采用综合治疗方法,其中早期识别、早期诊断和早期治疗至关重要。同时,在整个治疗过程中还需密切监测各项生命指标,以便于随时调整治疗方案。