急性肺损伤出现肺水肿

临床上可以导致急性肺损伤的因素有很多，常见的有溺水、误吸、吸入异物等物理因素刺激，化学性物质刺激(如一氧化碳中毒)，生物性因素的感染(病毒、细菌、寄生虫等)。当机体受到强烈刺激时可引起急性肺损伤，严重者会出现肺水肿的情况。

治疗上主要包括一般治疗和对因治疗：一、一般治疗

1.氧疗：对于轻度呼吸困难患者给予高流量鼻导管吸氧，中重度呼吸困难患者给予经鼻高流量湿化气道正压通气或无创机械通气治疗，并及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。

2.体位引流：取坐位或卧位，双腿下垂并向前伸直，使胸腔底部最高，然后向后弯腰，使膈肌升高，利用重力作用促进积液排出。

3.翻身拍背：通过被动震动背部促使痰液松动，利于咳出，防止肺不张及坠积性肺炎的发生。

4.饮食护理：给予易消化、营养丰富的流质或半流质食物，保证能量摄入充足，以维持组织代谢需求；限制钠盐摄入量，减轻心脏负担。

5.其他：监测生命体征，观察尿量变化，预防血栓形成以及肺部感染。

二、对症治疗

1.酌情使用镇静剂与解痉药物：如地西泮、氨茶碱等缓解焦虑状态，解除支气管痉挛，改善肺通气。

2.抗感染治疗：根据病原学检查结果选择敏感抗生素控制感染，如阿莫西林胶囊、头孢克肟分散片等。

3.糖皮质激素的应用：遵医嘱短期大剂量应用甲泼尼龙琥珀酸钠进行冲击治疗，有助于迅速抑制炎症反应，改善低灌注，从而减轻肺水肿的程度。

4.机械通气支持：严重的急性肺损伤伴有ARDS表现，需采用机械通气辅助呼吸，调节吸氧浓度和呼吸频率，避免过度通气，同时严密监测各项指标，防止并发症发生。

此外，若为心源性疾病所致的急性肺水肿，在积极抗休克的同时，还需联合强心药，如洋地黄类药物，改善右心功能，纠正缺氧，减少液体潴留。