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核心提示:严重肺水肿者可采取体位引流、利尿剂、血管扩张剂、正压通气、吸氧治疗等方法进行治疗。
严重肺水肿者可采取体位引流、利尿剂、血管扩张剂、正压通气、吸氧治疗等方法进行治疗。
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1.体位引流
体位引流通过改变患者身体姿势,使积聚在下垂部位的液体流回心脏,从而减轻肺水肿。例如让患者采取头低脚高位。此方法适用于缓解轻度至中度的肺水肿,但须密切观察患者的舒适程度及是否有不适感。
2.利尿剂
利尿剂如呋塞米能增加肾脏排水速度,减少体内液体积聚,可用于缓解肺水肿。其机制是促进钠离子和水分排出体外。利尿剂广泛应用于各种原因引起的水肿,包括心源性、肾源性等。使用时需监测电解质平衡及肾功能。
3.血管扩张剂
血管扩张剂如硝普纳可以降低心脏后负荷,改善左心室充盈,从而缓解肺水肿。其机制是通过松弛平滑肌细胞,使血管舒张。主要用于急性肺水肿伴有高血压的情况。需监测血压变化以防止过度降压。
4.正压通气
正压通气能够提供稳定的潮气量和呼气末正压,有助于清除呼吸道分泌物和改善气体交换,对肺水肿有辅助效果。其作用机制在于提供支持性的呼吸力学条件。主要针对因重症肺炎或其他引起严重通气障碍的疾病导致的肺水肿。实施过程中应根据患者情况调整参数。
5.吸氧治疗
吸氧治疗可提高血氧浓度,改善组织供氧,对肺水肿有一定的帮助。其作用机制是纠正缺氧状态,减轻心脏负担。对于所有类型的肺水肿都可能有益。需监控氧合指标,并预防高氧诱导的不良反应。
严重肺水肿患者应严格卧床休息,限制钠盐摄入,每日不超过3克,以免加重水肿。此外,还需注意保持室内空气流通,避免接触已知过敏原,以防诱发或加剧肺水肿症状。
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