小儿术后肺水肿原因

术后肺水肿是麻醉、围手术期严重不良反应之一，可在术后几小时内发生，甚至可在术后24小时内发生。引起小儿术后肺水肿的原因较多，主要包括气道因素、血管因素、药物因素、手术因素。

1、气道因素：气道因素是引起小儿术后肺水肿的主要因素，由于小儿各器官发育不成熟，支气管较短，黏膜柔嫩，血管丰富。当小儿哭闹、呛咳、舌头后坠等因素导致肺内气道受压时，均易引起肺水肿。因此纠正小儿的不良体位，避免应用过多镇静剂、麻醉剂等药物，可预防此症状;

2、血管因素：主要是因为小儿年龄较小，血管未发育成熟，黏膜柔嫩，充血反应较重，当手术缝合、术中输血时损伤血管，或者术后压迫血管等，均可导致小儿肺水肿。建议在术后尽量减少输血，同时避免术中过度牵拉肺部组织;

3、药物因素：主要是因为小儿年龄较小，肝肾功能发育不成熟，麻醉药物代谢较慢，部分小儿对麻醉药物过敏时，也会引起术后肺水肿。此时应停止用药或减量，以免加重病情;

4、手术因素：在术中发生气胸或胸腔积液，且放置引流管时，无菌性炎症反应可直接侵犯肺部，导致肺部炎症反应渗出，从而引起术后肺水肿。建议术中尽量避免出血，若出血量较多，应及时拔除引流管或更换引流方式。

小儿术后发生肺水肿时应及时处理，可给予吸氧、雾化吸入等对症支持治疗。此外，应注意补充血容量，纠正低蛋白血症，可使用平衡盐溶液或白蛋白等。