心衰急性肺水肿的表现

心衰急性肺水肿表现为呼吸困难、端坐呼吸、咳嗽、咳粉红色泡沫痰、夜间阵发性呼吸困难，这些症状可能表明心血管问题，应尽快就医。

1.呼吸困难

心力衰竭时心脏收缩功能下降，导致回心血量增加，肺部淤血，从而引发呼吸困难。患者可能感到呼吸急促，伴有喘息声，严重时可出现窒息感。

2.端坐呼吸

由于心力衰竭导致肺静脉压力增高，使血液回流受阻，此时患者处于平卧位时，膈肌上抬会进一步加重胸腔内压力，从而使肺通气受限，加剧呼吸困难。为缓解不适，患者常采取端坐姿势以降低膈肌位置和胸腔压力。这是一种特殊的呼吸困难模式，通常发生在晚上睡觉时，需要坐着才能缓解。

3.咳嗽

当左心室收缩能力减弱时，左心房的压力就会升高，使得肺循环阻力增大，进而诱发肺水肿的发生。而肺水肿会导致肺泡壁毛细血管破裂出血，形成渗出液，这些液体刺激呼吸道黏膜，引起咳嗽反射。这种咳嗽通常是干咳或伴有少量白色泡沫样痰，尤其是在夜间或醒来时更为明显。

4.咳粉红色泡沫痰

心力衰竭时心脏泵血功能受损，导致血液回流到肺部，引起肺水肿。肺水肿时，肺泡和肺毛细血管内的液体交换异常，液体积聚在肺泡中，压迫肺毛细血管，使其通透性增加，蛋白质和水分漏入肺泡，形成浆液性积液。同时，由于肺毛细血管压力增高，红细胞也会从毛细血管中逸出，进入肺泡，形成含铁血黄素沉着。患者可能会咳出粉红色或红色的泡沫状痰液，这是由于肺部毛细血管破裂引起的。

5.夜间阵发性呼吸困难

夜间睡眠时迷走神经兴奋性增高，交感神经张力相对较低，此时容易发生心律失常，如窦性心动过缓等，导致心脏供血不足，从而诱发心绞痛。心绞痛发作时会引起胸部剧烈疼痛，伴随呼吸困难。表现为突然发生的、阵发性的呼吸困难，在夜间熟睡时更易发生。

针对上述症状，建议进行超声心动图、胸部X线检查以及肺功能测试等来评估心脏结构和功能。治疗措施包括药物治疗，如利尿剂螺内酯、β-受体拮抗剂美托洛尔等，重症可能需行机械辅助循环支持。患者应避免过度劳累，保持良好的作息规律，饮食方面宜低盐低脂，以免加重心脏负担。