风湿性心脏病妊娠心衰

风湿性心脏病是指因风湿热所致心脏瓣膜损害而造成的心脏病，可表现为二尖瓣狭窄或关闭不全、主动脉瓣病变等。若孕妇患有风湿性心脏病，在妊娠晚期出现心力衰竭的情况，需及时到医院就诊治疗。

一、原因

由于怀孕后体内的血容量增加，以适应胎儿生长发育的需求，同时为保证子宫胎盘的血液供应，此时机体各组织器官会出现不同程度的供血不足情况，从而导致风湿性心脏病患者原有的疾病加重，诱发心肌收缩力下降，引起静脉回流受阻，进而引发心力衰竭。

二、治疗

1.一般治疗：包括休息与活动、饮食调理、排尿及护理等方面，建议卧床休息，采取患侧卧位，并将床头抬高20-30cm，减少对健侧肺组织的影响，缓解呼吸困难的症状。饮食上注意低盐饮食，避免水钠潴留，加重水肿症状，同时还应遵医嘱进行营养支持，如摄入牛奶、鸡蛋等食物补充蛋白质。

2.药物治疗：可在医生指导下使用洋地黄类强心药，如地高辛片等，呋塞米片利尿，螺内酯片保钾利尿，硝酸甘油片扩张血管，改善血液循环，控制心室率等。

3.手术治疗：如果经以上方法处理效果不佳，则需要考虑终止妊娠，可通过剖宫产术取出胎儿，术后给予吸氧、镇痛等基础治疗，必要时可行三腔起搏器植入术改善心功能。

4.其他措施：在日常生活中要注意预防感染和呼吸道传染病的发生，以免加重病情。此外，还需密切监测各项生命体征的变化，尤其是血压、心率等情况，如有异常及时告知医生并进行相应处理。

风湿性心脏病容易影响母婴健康，因此孕期一定要做好定期检查工作，了解胎儿的发育情况，一旦发现异常，应及时纠正。