慢性风湿性心脏病心瓣膜

慢性风湿性心脏病是一种由急性风湿热未彻底治愈而残留心脏病变导致的以二尖瓣和/或主动脉瓣狭窄或关闭不全为主的心脏病。其主要病理改变为瓣膜结缔组织增生、黏液水肿及纤维化，使瓣膜变硬、变形、失去功能。

一、二尖瓣病变

1.二尖瓣狭窄：早期可无症状，随病情进展可出现呼吸困难、乏力、咳嗽等左心衰竭表现，严重时还可有昏厥、咯血等症状。轻度二尖瓣狭窄患者一般无需特殊治疗，中重度二尖瓣狭窄则需行手术置换治疗。

2.二尖瓣关闭不全：早期可无明显症状，晚期由于肺动脉高压而呈现右心衰竭的表现，如肝大、腹水、下肢水肿等。若情况较为严重，则需要进行修复或者替换手术来改善。

二、主动脉瓣病变

1.主动脉瓣狭窄：主动脉瓣狭窄较轻者通常没有明显的临床症状，仅在体检时发现，严重者可表现为心绞痛、晕厥以及左心室流出道梗阻相关的体征。主动脉瓣严重狭窄且合并心力衰竭者应尽早施行外科直视手术治疗。

2.主动脉瓣关闭不全：轻症患者可能无症状，重症患者可能出现心悸、气短、心绞痛、发绀、周围水肿等不适症状。主动脉瓣关闭不全者可行外科直视手术替换受损瓣膜，也可使用阿司匹林肠溶片抗凝，华法林钠片抗凝，酒石酸美托洛尔缓释片降压等药物治疗。

三、其他瓣膜病变

部分慢性风湿性心脏病患者可同时存在三尖瓣和肺动脉瓣病变的情况，此时可能会进一步加重心脏负担，引起静脉回流受阻、肺动脉压力增高等情况发生。对此可在医生指导下采取三尖瓣成形术、三尖瓣置换术等方式进行处理。

对于慢性风湿性心脏病而言，在日常生活中要注意休息，避免剧烈运动，以免增加心脏负荷而导致疾病加重。另外，还需要定期到医院复查，随时关注疾病的恢复情况。