风湿性心脏病引起的原因

风湿性心脏病是由于人体在链球菌感染后引发的自身免疫反应，侵犯心脏瓣膜而造成的心脏病。常见于儿童或青少年时期发生链球菌感染后的急性肾小球肾炎、风湿热等疾病患者，其中以风湿热对心肌和心瓣膜损害最为严重。

一、发病机制

1.链球菌感染：当机体受到A组乙型溶血性链球菌感染时，细菌产生的大量致敏抗原可刺激机体产生相应的抗体及T细胞应答，并激活补体，导致组织损伤和炎症反应。同时细菌表面的荚膜成分还可抑制中性粒细胞吞噬功能，降低其趋化性和杀菌活性，从而延迟了早期炎症反应与清除病灶的能力，最终导致链球菌感染后介导的全身变态反应。

2.其他因素：如先天性二尖瓣畸形、心内膜垫缺损伴二尖瓣脱垂等也可诱发风湿性心脏病的发生。

二、病理改变

风湿性心脏病患者的病变部位不同，具体表现也有所不同。

1.二尖瓣关闭不全：二尖瓣由左房侧凸变形、腱索缩短和延长以及瓣叶互相粘连融合所形成，腱索断裂常为左房压力急剧升高的结果。当出现风湿性心脏病时，会导致二尖瓣环扩大、瓣膜弹性减弱，甚至坏死，使瓣膜关闭不全。

2.二尖瓣狭窄：二尖瓣狭窄通常由风湿累及二尖瓣前叶所致，表现为风湿性二尖瓣口狭窄、腱索和左心室流出道肌肉肥厚以及二尖瓣环钙化等情况。

3.主动脉瓣关闭不全：主动脉根部受风湿累及时可导致主动脉扩张并伴有不同程度的瓣膜关闭不全，若未波及心内膜，则主动脉无赘生物形成；但随着病情进展，可逐渐发展成慢性风湿性心脏病，且随时间推移，主动脉瓣关闭不全程度也会逐渐加重。

4.动脉瓣关闭不全：动脉瓣位于右心室流入道处，当存在风湿性心脏病时，易影响动脉瓣的功能而导致动脉瓣关闭不全。

三、临床症状

风湿性心脏病患者主要表现为呼吸困难、咳嗽、咳痰、乏力等症状，部分患者还会伴随发热、体重减轻、盗汗、水肿、腹胀、食欲减退、贫血、静脉曲张等不适现象。

四、治疗方式

1.一般治疗：建议患者适当休息，避免剧烈运动，以免增加心脏负担，还需遵医嘱定期复查超声心动图、心电图等检查明确情况。

2.药物治疗：可在医生指导下使用阿司匹林肠溶片、布洛芬缓释胶囊等非甾体类抗炎药进行治疗，必要时服用呋塞米片、地高辛片等药物改善心力衰竭的情况。

3.手术治疗：对于重度二尖瓣狭窄者需采取手术治疗，比如经皮球囊二尖瓣成形术、二尖瓣置换术等，而对于重度二尖瓣反流、二尖瓣狭窄合并关闭不全者则需要通过人工瓣膜置换术等方式进行处理。

日常生活中，一旦确诊风湿性心脏病，应及时到医院就诊，在专业医生的指导下选择合适的方法进行治疗，防止贻误病情。