风湿性心脏病左心室肥大

风湿性心脏病主要是由于风湿热累及心脏引起的心脏病改变，可导致二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣等部位的瓣膜出现病变。随着病情发展，可能会造成患者出现明显呼吸困难、咳嗽等症状。若未及时治疗，可能会影响心脏正常功能，甚至还会诱发其他并发症。因此，在确诊后应遵医嘱进行规范治疗。

一、原因

1.缺氧：在缺氧状态下，为了保证各组织器官供血和供氧量增加，此时会刺激机体产生内源性缩血管物质，从而促使外周小动脉收缩，使局部阻力增大，有助于维持重要脏器灌注。但长期处于低氧状态时，则会导致肺循环阻力增高，并且会造成左心房负荷加重，继而表现为左心室肥大的情况。

2.钠水潴留：当发生风湿性心脏病时，体液平衡易受到破坏，同时也会对肾功能产生影响，如滤过率下降或出现反流现象。如果体内水分不能够充分排出，大量积聚于身体中，就容易形成钠水潴留，从而诱发左心室肥大的表现。

3.重构机制：长时间持续性的压力负荷增强，会引起心肌细胞肥大以及纤维化，最终会使左心室壁增厚、变宽的情况发生。

4.炎症反应：风湿性心脏病通常与链球菌感染有关，一旦发病以后，就会导致机体内存在炎性因子。这些炎性因子会对周围组织造成损伤，同时也会影响到血液循环，从而诱发左心室肥大的情况。

5.神经内分泌激活：部分人群在患有风湿性心脏病之后，也有可能会导致自主神经系统紊乱，进而造成交感-肾上腺髓质系统兴奋，而这种情况下则会促进儿茶酚胺分泌增多，继而导致左心室肥大的情况。

二、治疗

针对无症状或有轻微症状的左心室肥大人群，一般无需特殊处理，仅需定期随访观察即可。而对于有严重症状的人群，则需要积极给予药物或者手术方式进行治疗。其中常见的药物包括利尿剂、β受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂等，必要时还需采取心脏移植术等方式进行治疗。