以心脏炎为主的风湿热

风湿热属于链球菌感染所引起的全身变态反应性疾病，与链球菌感染密切相关，以心脏受累为主的风湿热主要表现为心脏瓣膜损害、心脏炎症，同时也可出现皮肤损害、关节损害等。建议及时到医院就诊，明确诊断后给予及时治疗。

1、病因：由A组β溶血性链球菌感染，引起机体免疫系统的变态反应导致，是一种急性或慢性非特异性炎症。感染途径包括咽部或皮肤链球菌感染，以及鼻腔、鼻窦、扁桃体的感染，可引起咽喉炎、扁桃体炎、鼻窦炎，并可进一步引起心脏炎等。致病菌与链球菌感染密切相关，尤其是儿童在上呼吸道感染后，可能会通过咽鼓管造成心脏炎;

2、症状：风湿热典型的表现是游走性、多发性关节炎，常首发于关节炎症状，通常多累及心脏、心肌和瓣膜，因此可出现心脏炎的症状，如发热、关节痛、皮疹等。也会出现心脏损害，如心脏增大、心包积液等，病情严重时会出现心力衰竭，表现为气促、心悸、双下肢水肿等;

3、检查：风湿热典型的抗体为链球菌溶血素O、高滴度的链激酶抗体，以及红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高等。特别是链球菌溶血素O升高更为明显，是诊断风湿热的重要依据。此外，患者也可以出现咽部红肿、皮疹，以及下颌下淋巴结肿大等。链球菌感染引起的心脏炎还可出现白细胞升高、血沉加快等，严重时会出现胸腔积液、腹腔积液等;

4、治疗：风湿热的治疗主要是应用抗生素消除链球菌感染灶。轻症患者可以遵医嘱应用阿莫西林、红霉素等抗生素药物进行消炎治疗。对于出现心脏炎的患者，需要给予阿司匹林等进行抗炎治疗，如果出现心力衰竭时，需要进行利尿、强心等治疗。