儿童风湿热的诊断

风湿热是咽喉部感染甲组乙型溶血性链球菌以后，全身结缔组织反复发生急、慢性炎症的一种疾病。儿童风湿热的诊断主要依据是临床症状，以及链球菌感染阳性指标，如血沉、C反应蛋白，以及抗链球菌溶血素O、类风湿因子等。

1、临床症状：发热常是最早出现和最主要的症状，多数儿童以发热为首发症状，且发热呈持续性，体温可高达39-40°C。还会出现咽痛、颌下淋巴结肿大、咳嗽等症状，皮疹常呈环形红斑、点状红斑等，也可以出现心脏炎、关节炎等症状;

2、链球菌感染阳性指标：常见的检查指标有血沉、C反应蛋白，以及抗链球菌溶血素O、类风湿因子阳性。抗链球菌溶血素O是诊断风湿热的主要指标，但不是必备的检查指标。因为很多儿童在感染后1-2周就可以出现抗链球菌溶血素O的升高，所以在发病后2周左右，抗链球菌溶血素O会出现阳性。部分儿童以链球菌感染后的关节炎为首发症状，如急性关节炎等，抗链球菌溶血素O会出现阳性，但也有一些儿童在感染后1周或更长时间才出现抗链球菌溶血素O阳性;

3、临床治疗：需要应用有效的抗生素消灭链球菌感染灶，如果是初次诊断风湿热，就要尽早使用敏感的抗生素消灭链球菌，如阿莫西林。因为本病是由于链球菌感染引起的自身免疫性疾病，如果不及时应用抗生素消灭链球菌，就会导致感染反复且比较难以控制。