有便意却拉不出来腹胀

有便意却拉不出来、腹胀，可能是进食不当等生理性因素导致的，也有可能是便秘、肠梗阻、结直肠肿瘤这些病理性因素导致。建议及时去医院就诊，在医生指导下明确病因，并进行针对性治疗。

一、生理性因素

如果患者经常吃少渣食物，如火龙果、芹菜等富含膳食纤维的食物较少，或者平时饮水量不足，可导致大便在肠道内水分含量减少，从而出现排便困难的情况。此时可以适当增加含水量多的水果和蔬菜，比如西瓜、桃子、黄瓜、西红柿等，同时还要注意每日摄入充足的水分，以促进胃肠蠕动，帮助排便。

二、病理性因素

1.便秘：由于不良饮食习惯、精神压力过大等原因引起，会导致排便频率减少，粪便干硬，或时间延长，伴腹痛、食欲减退等症状。此时可在医生指导下使用开塞露辅助通便，还可遵医嘱服用乳果糖口服溶液、比沙可啶片等导泻药缓解症状。

2.肠梗阻：由腹部手术后肠粘连、疝块、蛔虫梗阻、胆结石阻塞等因素引起的肠内容物通过障碍性疾病，主要表现为无痛性腹胀、呕吐、肛门停止排便、排气等症状。此时需要禁食水并给予静脉营养支持，若为不完全性肠梗阻且经非手术治疗无效者，则需采取手术方法解除梗阻。

3.结直肠肿瘤：常与环境因素、遗传因素有关，早期一般没有明显的不适感，随着病情发展可能会出现排便次数增多、腹泻、便血、腹痛、腹胀等症状。此时可以在医生指导下采用姑息治疗、根治性切除术等方式进行治疗。

此外，还可能与胃癌相关，胃癌的发生发展是一个多步骤的过程，其发生机制尚不清楚，但年龄、性别、生活环境、幽门螺杆菌感染、食用含有亚硝胺类物质以及某些致癌物质都可能是胃癌发生的高危因素。胃癌早期大多没有特异性表现，部分人可能出现消化道轻微不适，如上腹饱胀、钝痛、恶心、嗳气等，之后逐渐消瘦、乏力、贫血。对于胃镜检查发现可疑部位时，应及时取活检送病理检查来确诊是否患有胃癌。一旦确诊应及早行外科手术治疗，术后根据分期情况选择化疗、放疗、免疫靶向治疗等辅助治疗方式。