胃癌是右上腹痛还左腹痛

胃癌患者出现右上腹疼痛或左腹痛的情况比较常见，可能是肿瘤转移至肝脏、脾脏等部位所致。此外，也有可能与原发性因素有关，如溃疡病出血、穿孔、幽门梗阻以及不典型增生。

一、可能为原发性因素

1.溃疡病出血：如果胃癌的患者合并有消化性溃疡，当发生活动期时可表现为周期性中上腹反复发作性节律性疼痛，即胃溃疡患者常在饭后立即出现胀痛或钝痛，随着病情发展也可逐渐变为剧痛，并伴有恶心、呕吐等症状。十二指肠溃疡患者则多于进食后不久出现上腹部突发性疼痛，数日后可因并发症而使疼痛加重，还可伴随反酸、烧心、嗳气、饥饿样不适感等表现。

2.溃疡病穿孔：是指胃溃疡、十二指肠溃疡等疾病导致的急性或慢性溃疡处黏膜层及肌层，甚至全层溃破到胃腔外的一种病变。主要症状为突发性、剧烈的上腹痛，同时还会向背部放射并伴有呕血、黑便、脉搏细弱、血压下降等表现。

3.幽门梗阻：由于幽门区发生炎症、水肿、充血、糜烂或者发生溃疡引起幽门管变形，使得食物通过障碍所引起的机械性梗阻，临床可见持续性上腹饱胀、疼痛的症状，且常伴有频繁呕吐宿食，呕吐物初为胃内容物，随后可呈粪状混有胆汁的臭味，并可见营养不良、脱水、代谢失衡等表现。

4.不典型增生：若胃癌患者的病理检查结果提示存在重度非典型增生，则表明已经属于癌前病变，此时需要及时进行手术切除治疗，以免造成严重后果。

二、可能为继发性因素

1.穿孔：胃癌晚期容易发生溃疡面破裂，进而诱发穿孔现象，一般会突然发病并且较为剧烈，同时还可能会因为渗出液刺激而导致周围组织感染，从而引发腹膜炎，致使局部出现弥漫性腹膜炎，也会出现压痛、反跳痛以及腹肌紧张等现象。

2.转移：当胃癌细胞发生远处转移时，比如转移到肝、肺、骨等器官，则会导致相应器官的功能异常，从而出现相应的症状。以转移到肝脏为例，早期通常无明显症状，但随病情进展可出现食欲减退、厌油、乏力、消瘦、黄疸、发热等表现。

建议胃癌患者积极前往医院就诊，在医生指导下完善相关检查，如CT、超声、X线等相关影像学检查明确诊断，然后遵医嘱选择合适的药物进行对症处理，必要时可行外科手术或介入治疗等方式予以改善。