肺外结核的诊断难点

肺外结核的诊断较为困难，因为肺外结核的诊断主要依据是痰液检查和影像学检查，多数情况下需要与肺结核相鉴别。在诊断过程中，肺外结核患者需要与肺结核、肺癌、尘肺、肺部良性肿瘤等疾病进行鉴别。

1、肺结核：患者通常有结核病史，痰涂片抗酸染色呈阳性，伴有咳嗽、咳痰、咯血、盗汗、胸痛、疲乏等症状。此外，影像学检查可以见到肺部有边缘不清晰的斑片状阴影，可有中心溶解或空洞，或出现播散病灶;

2、肺癌：通常是由于吸烟或者长期遭受空气污染所导致，早期表现为不规则的咳嗽、咳痰、痰中带血，伴有胸部隐痛。若肿瘤累及胸膜，患者可能会出现胸痛，随着病情进展，肿瘤侵及全身多器官，可以出现全身症状，如消瘦、乏力、食欲减退等;

3、尘肺：尘肺与吸入粉尘有密切关系，尘肺患者的胸部CT呈现网格状，可表现为肺纹理增粗，可有小结节或者呈分叶状，常有胸膜增厚、粘连或钙化;

4、肺部良性肿瘤：如畸胎瘤多见于幼年，多有反复呼吸道感染史，病变发展缓慢，成年后可自行消失。瘤体较小时多无明显症状，肿瘤较大时可能会导致压迫或阻塞气道，引起阻塞性肺炎或胸膜炎。

此外，肺外结核患者还需要与糖尿病、免疫系统缺陷等疾病相鉴别，由于上述疾病患者的临床症状相似，通常需要进行影像学检查进行区分。但是在诊断过程中需要注意，这类患者的免疫系统通常存在问题，可能难以清除结核杆菌，因此建议遵医嘱联合用药进行治疗。