继发性肺结核合并肺外结核

继发性肺结核是指既往感染过结核分枝杆菌，再次感染而引起的肺结核，包括血行播散性肺结核、继发性粟粒性肺结核、继发性肺结核合并肺外结核等。继发性肺结核与初次感染不同，病变主要发生在原发病灶，因此称为继发性肺结核，临床表现比较多，可以出现发热、咳嗽、咳痰、乏力、盗汗等。继发性肺结核合并肺外结核时，需要遵医嘱进行抗结核治疗。

1、发热：多为午后低热，数小时到数天后可自行缓解。如果出现空洞形成合并感染时，患者可表现为高热，且持续时间较长;

2、咳嗽、咳痰：患者会出现咳嗽、咳痰的症状，一般呈阵发性发作，以干咳为主。痰液一般为白色黏液痰或脓性痰，合并感染时可出现黄绿色痰或黏液脓痰;

3、乏力：乏力为患者的常见症状，主要由于结核分枝杆菌感染引起的炎症刺激导致;

4、盗汗：患者可出现夜间出汗较多，在睡觉时停止。

除上述症状外，继发性肺结核合并肺外结核时，患者还可能会出现皮肤损害，表现为丘疹、红斑或皮下结节。此外，患者还可能会出现淋巴结肿大，以颈部淋巴结肿大较常见，一般不会出现压痛。但如果结核分枝杆菌扩散到其他部位，则可能会导致关节骨骼损害，形成关节结核或脊柱结核等。

临床上针对继发性肺结核的治疗，主要是遵医嘱规律、合理、全程用药。常用的抗结核药物有异烟肼片、利福平胶囊、盐酸乙胺丁醇片、吡嗪酰胺片等。对于少数耐药的继发性肺结核患者，需要遵医嘱选择二线抗结核药物进行治疗。