肺结核的诊断与治疗

肺结核是由结核分枝杆菌引发的肺部感染性疾病，患者多有肺结核接触史，诊断标准包括临床症状、体征、影像学检查以及细菌学检查等方面。治疗上，主要以药物治疗为主，但需根据不同类型的肺结核选择合适的治疗方案。

一、临床症状：

患者多有结核病密切接触史，可出现咳嗽、咳痰、痰中带血、发热、盗汗、乏力等相关症状，可伴随胸痛、呼吸困难等。

二、体征：

早期肺结核的肺部体征不明显，如果是干酪性肺炎，局部可听到管状呼吸音，患者存在空洞形成时，可出现特征性的急性空洞症状。

三、影像学检查：

胸部X线检查在早期肺结核的诊断上较为重要，可表现为边缘不清晰的斑片状阴影，可有中心溶解或空洞形成等。而胸部CT检查可发现早期病变边缘清晰的硬结灶，若存在空洞形成还可见液平。胸部X线或CT检查出现阳性征象，则支持诊断。此外，血沉通常也增快，C反应蛋白可以正常或轻度升高。

四、细菌学检查：

细菌学检查可以确定诊断，若痰涂片抗酸杆菌阳性，说明为活动性肺结核，影像学表现为边缘不清晰的斑片状阴影，或可见到钙化灶、纤维化灶等。

此外，临床中也可以通过痰涂片检查进行确诊。痰涂片检查阳性是诊断肺结核的主要依据，但痰涂片检查阴性并不能完全排除肺结核。若临床高度怀疑肺结核而痰涂片检查阴性，则需要结合血沉、血常规、PPD试验、γ-干扰素释放试验等检查进行综合判断。